Eating disorders

לחץ דם תקין בילדים עם השמנת יתר עלול להיות מטעה (מתוך Pediatrics)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון Pediatrics במרץ 2010, עולה כי ילדים ומתבגרים הסובלים מהשמנת יתר, אשר נמדד להם ערך חד פעמי של לחץ דם תקין , עלולים להראות ערכים של יתר לחץ דם בניטור של 24 שעות.

החוקרים מזהירים מפני הסבירות להתפתחות מחלות קרדיו-וסקולאריות גם כאשר ילדים הסובלים מהשמנת יתר אינם מתלוננים על כל סימפטום שהוא, ונראים בריאים בבדיקות ראשוניות.

במחקר הנוכחי נבדקו 43 ילדים הסובלים מהשמנת יתר בגילאי 7 עד 17 שנים.  במסגרת המחקר נמדד לחץ הדם שלהם במרפאה, חושב להם BMI (body mass index), ובוצעה להם הערכה של תנגודת לאינסולין.  לכל המשתתפים היו ערכי לחץ דם תקינים בבדיקתם במרפאה.

מתוצאות המחקר עולה כי ל- 14% מהילדים נמדדו ערכי לחצי דם סיסטוליים ממוצעים מוגברים במהלך ניטור לאורך יממה; ל- 9.3% נמדדו ערכי לחצי דם סיסטוליים ממוצעים מוגברים רק במהלך היום; ול- 32.6% נמדדו ערכי לחצי דם סיסטוליים ממוצעים ליליים מוגברים.  לעומת זאת, ל- 4.7% בלבד נמדדו ערכי לחצי דם דיאסטוליים ממוצעים ליליים מוגברים, ולאף אחד מהנבדקים לא נמדדו ערכי לחצי דם דיאסטוליים מוגברים במהלך היום או לאורך 24 השעות.  עוד עולה כי לכמעט שני שליש מהילדים (62.8%), לחצי דם סיסטוליים ירדו בפחות מ- 10% במהלך הלילה, ולכרבע מהילדים (25.6%) לחצי הדם הדיאסטוליים ירדו בצורה מתונה בלבד במהלך הלילה. 

לחצי הדם הסיסטוליים הממוצעים לאורך כל היממה ובשעות הלילה היו גבוהים יותר משמעותית בנבדקים שסבלו מהשמנת יתר חמורה לעומת אלו שסבלו מהשמנת יתר קלה-בינונית.  עוד הודגם כי לנבדקים עם רמת תנגודת גבוהה ביותר לאינסולין, נמדד היקף מותניים רחב יותר ונמדד להם לחץ דם סיסטולי במרפאה שהיה גבוה יותר מזה שנמדד לאלו עם רמת התנגודת הנמוכה ביותר לאינסולין.

בניתוח רגרסיה לינארית, מדד סטיית תקן של BMI הייתה הפקטור היחיד שנקשר בצורה בלתי תלויה ללחצי דם סיסטוליים ממוצעים לאורך 24 שעות.  לחצי דם סיסטוליים ליליים נקשרו למדד סטיית תקן של BMI וכן לרמות HDL.

לילדים לפני בגרות מינית היו ערכי לחצי דם סיסטוליים ממוצעים מוגברים יותר בזמן היום ולאורך כל 24 השעות לעומת ילדים גדולים יותר, אולם לא נצפה הבדל בלחצי הדם במרפאה לאחר תקנון למין וגיל.

החוקרים ממליצים, לאור תוצאות המחקר, כי כל מרכז רפואי המטפל בילדים הסובלים מהשמנת יתר יהיה מסוגל לבצע ניטור של לחץ דם לאורך 24 שעות, כך שכל ילד הסובל מהשמנת יתר חמורה יעבור ניטור שכזה.

החוקרים מסבירים כי בכוונתם לבצע ניטור לחץ דם חוזר לאורך 24 שעות לכל הנבדקים שהשתתפו במחקר, שנה לאחר בדיקתם הראשונה.  מעקב כזה יוכל ללמד את החוקרים האם לחצי הדם המוגברים שנצפו בניטור הראשון התפתחו ליתר לחץ דם, האם מופיעים שוב רק במהלך ניטור של 24 שעות או האם הפכו לערכים תקינים.  כתוצאה ממעקב זה יוכלו להסיק לגבי יעילותו ומידת דיוקו של ניטור יחיד של לחצי דם לאורך 24 שעות.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך