Emergency medicine

מהירות הזרימה הורידית קשורה לתוצאת הדימום בסאב-ארכנואיד (Stroke)

חוקרים מדווחים כי מדידות של הזרימה הורידית במוח מהוות אמצעי רגיש ואמין לחיזוי התוצאה לאחר דימום בסאב-ארכנואיד (SAH).

החוקרים כותבים כי שיאי מהירות זרימה ורידית (vp-FVs) גבוהות ביותר וערך ה-vp-FV הממוצע בזמן (mv-FV) ב-transversal sinus נמצאו קשורים לתוצאה גרועה לאחר התרחשות SAH.

החוקרים מוצאים כי באופן מיוחד, נמצאו ערכי vp-FV שמעל 35.4 ס”מ לשניה, ערכי mv-FV העולים על 27.3 ס”מ לשניה, או ערכי ICP מעל 24 מ”מ כספית כחזאים של תוצאה ירודה 30 ימים לאחר ה-SAH.

החוקר הראשי, ד”ר Nieson מסביר בראיון כי ניטור ורידי נמצא רגיש וספציפי יותר בחיזוי התוצאה מאשר ניטור ערך הלחץ התוך-גולגולתי (ICP) בלבד, אך על המדידה להתבצע על-ידי סונוגרפר מנוסה. 

החוקרים השתמשו ב-transcranial color-coded duplexsonography בקרב 28 חולים הסובלים מ-SAH מפרצתי, שבכולם בוצע גם ניטור ICP ממושך. החולים חולקו לשתי קבוצות בהתבסס על התוצאות שהתקבלו 30 ימים לאחר ה-SAH. חולים שבהפ התקבלתה תוצאה מותאמת של  I-III בסקאלת Rankin (ה-MRS) נחשבו כבעלי החלמה טובה, ואילו אלה שנפטרו או שנמצאה בהם תוצאה של IV או V סווגו כבעלי תוצאה ירודה.

Vp-FV בוצע בתחילת ה-vasospasm או, לכל המאוחר, חמישה ימים לאחר ה-SAH.

החוקרים מוצאים גם קשר לינארי חיובי בין מהירויות הזרימה וערכי ה-ICP. החוקרים מציינים כי מהירות זרימה מוגברת יחד עם ערך ICP גבוה נמצאו קשורים בצורה הסבירה ביותר לבצקת מוחית גלובלית, שנצפתה רק בחולים מקבוצת התוצאה הירודה.

בנוסף, הם מציינים, עליה בהמו-דינמיקה הורידית עלולה לייצג תופעה פתו-פיזיולוגית המשפיעה על התוצאה בעצמה. הם מוסיפים כי המו-דינמיקה ורידית עשויה להיות פגומה כאשר ישנה זרימה ורידית בלתי-מספיקה הגוררת בצקת גדושה.

החוקר הראשי מסכם כי בעוד למחקר אין השלכות קליניות ישירות, יתכן כי ניטור צמוד אחר מהירויות הזרימה הורידית עשוי לאפשר החשה של תחילת נטיפול בבצקת המוחית וכך לשפר את התוצאה המתקבלת בחולה.

Stroke 2004;35:1873-1878.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך