ממחקר חדש, שפורסם במהדורת יוני של JAMA, עולה כי פתיחה מחדש מוקדמת של עורק משפרת הישרדות בחולים עם MI (myocardial infarction) אקוטי שהסתבך עם שוק קרדיוגני בשל פגיעה בתפקוד של חדר שמאל.
שוק קרדיוגני נשאר גורם התמותה העיקרי בחולים המאושפזים עם MI אקוטי. למרות שהישרדות חולים עם שוק קרדיוגני עקב MI אקוטי גבוהה משמעותית בשנה הראשונה בקרב אלה שעברו פתיחה מחדש מוקדמת של העורק בהשוואה לקבלת טיפול רפואי מייצב ראשוני, חסר מידע המדגים הישרדות לטווח ארוך.
בין התאריכים אפריל 1993 ועד לנובמבר 1998 המחקר אסף 302 חולים עם MI אקוטי, שסבלו מסיבוך של שוק קרדיוגני. הגיל הממוצע היה 66+/- 11 שנה. מעקב ארוך טווח של מצבם היה מעקב של פעם בשנה עד שנת 2005. המעקב נע בין 1-11 שנה (החציון היה 6 שנים). אחד המשתנים שנבדקו היה מוות מכל הסיבות במהלך תקופת מעקב ארוכה.
הבדל של 13% אבסולוטי בהישרדות לאחר שנה היה לטובת הקבוצה שעברה פתיחה מחדש מוקדמת של עורק. הבדל זה נשמר יציב לאחר 3 ו- 6 שנים (13.1% ו-13.2% בהתאמה, HR -0.74, רווח בר סמך 95% – 0.57-0.97, P-0.03). לאחר 6 שנים שיעורי ההישרדות הכללים היו 32.8% בקבוצה, שעברה פתיחה מחדש מוקדמת של העורק ו-19.6% בקבוצה, שקיבלה טיפול רפואי מייצב ראשוני.
יתרון ההישרדות הגדול נשמר במהלך תקופת מעקב של 11 שנים.
בנוסף היה הבדל בהישרדות של 143 חולים בבתי החולים (HR, 0.59; 95% CI, 0.36 – 0.95; P = .03), עבור חולים בבתי החולים, שיעורי ההישרדות לאחר 6 שנים היו 62.4% בקבוצה שעברה פתיחה מחדש מוקדמת של העורק ו-44.4% בקבוצה שקיבלה טיפול רפואי מייצב ראשוני.
במחקר זה כמעט שני שליש מהחולים בבתי החולים, שעברו פתיחה מחדש מוקדמת של עורק, נשארו חיים לאחר 6 שנים. טיפול זה הביא לשיפור של 13.2% אבסולוטי ושיפור של67% יחסי בהישרדות לאחר 6 שנים בהשוואה לטיפול הרפואי המייצב. לכן יש לתת טיפול זה לכל החולים עם MI אקוטי שהסתבכו עם שוק קרדיוגני בשל כשלון בתפקוד של חדר שמאל.
מגבלות המחקר כוללים : הטיית בחירה, גודל קוהורט מוגבל, מעקבים של תקופות קצרות אחר חולים ממרכזי “הלם” שלא השתתפו במעקב לטווח הרחוק, שימוש באינדקס Social Security Death, שיכול לגרום להערכת יתר של שיעור אירועים בטווח הרחוק, ומידע מוגבל על ביצוע של פתיחה מחדש של עורק מאוד מאוחר (לאחר השחרור מהאשפוז).
הערת המערכת : ממצאים דומים מוצגים במחקר נוסף המתפרסם אצלנו מה –
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!