Emergency medicine

שילוב BNP ומדד GRACE מסייע בהערכת הסיכון הכלילי (מתוך Heart)

בזמן אשפוז עקב תסמונת כלילי חריפה, הערכת רמות BNP (B-type Natriuretic Peptide) מנבאת אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה במהלך 10 החודשים הבאים, מעל ומעבר למדד GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), כך עולה ממחקר חדש שפורסם בעיתון Heart.

מהמחקר עולה כי שילוב BNP ומדד GRACE עשוי לסייע בזיהוי תת-קבוצה של חולים עם תסמונת כלילית חריפה בסיכון גבוה במיוחד לאירועים קרדיווסקולאריים עתידיים.

משמעות תוצאות המחקר היא שהן מדד GRACE והן BNP משקפים מאפייני סיכון שונים במידה מסוימת, בניבוי פרוגנוזה שלילית של תסמונת כלילית חריפה, וכי השילוב הסינרגיסטי של שני המדדים עשוי לשפר את הערכת הסיכון בחולים עם תסמונת כלילית חריפה.

מדגם המחקר כלל 449 חולים שאובחנו עם תסמונת כלילית חריפה בין 2004 ו-2006. 120 אובחנו עם STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction), 236 אובחנו עם NSTEMI (Non-STEMI) ו-93 עם אנגינה בלתי-יציבה.

מדד GRACE, שחושב לפי המאפיינים בזמן הקבלה, נע בין 49 ל-288 נקודות (ממוצע של 139 נקודות). מבין 449 חולים, 150 היו בקבוצת סיכון נמוך (שליש ראשון, פחות מ-119 נקודות), 149 בקבוצת סיכון בינוני (שליש שני, 120-151 נקודות) ו-150 בקבוצת סיכון גבוה (שליש שלישי, מעל 151 נקודות).

ערכי BNP בעת הקבלה נעו בין 4 פיקוגרם למ”ל ל-2390 פיקוגרם למ”ל (ממוצע 272 פיקוגרם למ”ל). 147 חולים סווגו בשליש התחתון של ערכי BNP (4-72.9 פיקוגרם למ”ל); 148 בשליש השני (73.0-247 פיקוגרם למ”ל); ו-147 בשליש השלישי (247.1-2390 פיקוגרם למ”ל).

לאחר 10 חודשים תועדו 90 אירועים קרדיווסקולאריים, ולדברי החוקרים, הן עליה בשליש GRACE והן עליה בשליש ערכי BNP ניבאו אירועים קרדיווסקולאריים.

בחולים עם מדד GRACE גבוה ומדד BNP גבוה בזמן האשפוז תועדה עליה של פי 6 ופי 13 בסיכון לאירוע קרדיווסקולארי ותמותה לאחר עשרה חודשים, בהתאמה, בהשוואה לאלו עם מדדי GRACE נמוכים וערכי BNP נמוכים.

החוקרים זיהו קורלציה משמעותית אך חלקית בלבד בין מדד GRACE ובין לוגריתם של ערכי BNP (p<0.001).

בניתוח רב-משתנים עם תקנון למדד GRACE, עליה בשליש ערכי BNP ניבאה באופן בלתי-תלוי אירועים קרדיווסקולאריים; יחס הסיכויים המתוקן עמד על 2.28 ו-4.91 עבור השליש השני והשלישי של ערכי BNP, בהשוואה לשליש הראשון.

עם פיתוח אפשרויות טיפול חדשות בחולים עם תסמונת כלילית חריפה, הצורך בהערכת הסיכון הופך חשוב יותר ויותר, בעיקר בסיוע בקבלת ההחלטות. החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.

Heart2009;95:1836-1842

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר