Emergency medicine

הקשר בין פעילות גופנית ובין תמותה לבבית פתאומית בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית (מתוך European Heart Journal)

חוקרים מבריטניה מצאו כי בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית עם הפרעת קצב חדרית במהלך מבחן מאמץ מצויים בסיכון מוגבר לתמותה לבבית פתאומית.

לדברי החוקרים, ממצאים אלו מדגישים את חשיבות בדיקות מאמץ בהערכת הסיכון בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית, וקוראים לקחת בחשבון נוכחות NSVT (Non-Sustained Ventricular Tachycardia) בזמן מאמץ, בהערכת הצורך בהשתלת ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator).

במהדורת נובמבר של European Heart Journal החוקרים מציינים כי NSVT במהלך ניטור אמבולטורי כרוך בסיכון מוגבר לתמותה לבבית פתאומית, בעיקר בילדים ומבוגרים צעירים.

במטרה להעריך אם ל-NSVT במהלך מאמץ חשיבות פרוגנוסטית, החוקרים בחנו 1,380 (גיל ממוצע של 42 שנים) עם קרדיומיופתיה היפרטרופית וערכו בדיקת אקו-דופלר בשני ממדים, מבחן מאמץ וניטור הולטר.

ב-27 משתתפים תועדה הפרעת קצב חדרית בזמן מאמץ, כולל שלושה עם פרפור חדרים. בחולים אלו ההיפרטרופיה היתה בולטת יותר, בהשוואה לאלו ללא הפרעות קצב בזמן מאמץ (22.6 לעומת 19.5 מ”מ), הפרוזדור השמאלי היה גדול יותר (47.3 מ”מ לעומת 43.7 מ”מ), ושיעור הגברים היה גדול יותר. בכל המקרים, הפרעות הקצב היו אסימפטומטיות.

במהלך מעקב ממוצע של 56 חודשים, שיעור האירועים הלבביים (תמותה, הפעלת ICD או השתלה) בקרב נבדקים עם NSVT/VF עמד על 30% (שמונה מבין 27 חולים), זאת בהשוואה לשיעור של 11% (150 מבין 1353 נבדקים) בקרב אלו ללא NSVT/VF בזמן מאמץ.

בחולים עם NSVT/VF בזמן מאמץ תועדה עליה של פי 3.7 בסיכון לתמותה פתאומית או שתמותה לבבית נמנעה הודות לפעילות ICD, ובחולים עם NSVT בלבד תועדה עליה של פי 2.82 בסיכון.

במאמר מערכת שהתייחס לממצאי המחקר נכתב כי לא-ברור אם הפרעת קצב על-רקע מאמץ גופני הינה גורם סיכון חדש לתמותה לבבית פתאומית. עם זאת, המחקר הנוכחי מעביר מסר חשוב בנוגע לתשומת הלב לבדיקות אק”ג בזמן מנוחה ובזמן מאמץ. ייתכן כי הפרעות קצב חדריות הן סימן מנבא רעות בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית.

Eur Heart J 2009;30: 2558-2605

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר