Emergency medicine

יתרונות שיטות תמיכה בכל נשימה בזמן הנשמה מלאכותית של יילודים (Arch Dis Child Fetal Neonatal) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בהשוואה להנשמה בשיטת SIMV (או Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation), שיטות הנשמה מסונכרנות עם תמיכה בכל הנשימות (כמו Assist Control, Pressure Support Ventilation, Patient Trigered Ventilation) מלוות בפרק זמן קצר יותר עד לגמילה מהנשמה וללא הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה או סיבוכים אחרים.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המלצות ארגון NICE הבריטי משנת 2019 תומכות בהנשמה מכוונת-נפח (Volume Targeted Ventilation) עם המלצה להנשמה בשיטת SIMV על-פני שיטות הכוללות תמיכה בכל נשימה, לדוגמא, ACV (או Assist Control Ventilation). כעת הם השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים להשוואת הנשמה בשיטת SIMV לעומת הנשמה עם תמיכה בכל נשימה ביילודים.

 

התוצאים שנבחנו כללו את מקרי התמותה לפני שחרור ואבחנה של BPD (או Bronchopulmonary Dysplasia) בגיל מתוקן של 36 שבועות, משך גמילה מהנשמה, אירועי דלף אוויר, כשלון אקסטובציה, שימוש בסטרואידים לאחר הלידה, דוקטוס ארטריוזוס פתוח עם צורך בטיפול, דימום תוך-חדרי בדרגה חמורה, אבחנה של PVL (או Periventricular Leukomalacia) ותוצאות נוירו-התפתחותיות לאחר שנתיים.

 

החיפוש בספרות הוביל לזיהוי שבעה פרסומים שדיווחו על שמונה מחקרים שענו על קריטריוני הסקירה.

 

החוקרים מדווחים כי לא זוהו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה (יחס סיכויים של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.34-1.74) או אבחנה של BPD בגיל 36 שבועות (יחס סיכויים של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.33-1.24), אך משך הגמילה מהנשמה היה קצר יותר משמעותית עם תמיכה בכל נשימה (הבדל ממוצע של 22.67 שעות, רווח בר-סמך 95% של 44.33- עד 1.01-). לא תוארו הבדלים משמעותיים בתוצאים אחרים שנבחנו במחקר.

 

החוקרים קוראים להשלים מחקרים גדולים יותר על-מנת להבין טוב יותר את פרוטוקולי ההנשמה והגמילה הטובים ביותר בתינוקות.

 

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2023 Jan 11

 

הערות עורך:

בניגוד למצופה, שיטות הנשמה התומכות בכל נשימה של המטופל לא היו טובות יותר מאשר SIMV במניעת תמותה או BPD בגיל 36 שבועות. ההבדל היחיד נמצא בגמילה מוקדמת יותר מהנשמה (בהבדל של כיממה).

כנראה, שהבדלים בתמותה או מניעת BPD תלויים יותר במטפל ופחות בסוג המנשם או ההנשמה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר