Emergency medicine

כריתת תוספתן משפרת הישרדות בקשישים שבריריים עם דלקת תוספתן (JAMA Netw Open)

בקשישים עם דלקת תוספתן חדה ללא סיבוכים אשר עברו ניתוח בתוך יממה מהאשפוז תועדו שיעורי הישרדות גבוהים יותר באשפוז בהשוואה לאלו שטופלו שמרנית או עברו ניתוח בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 24,320 קשישים (גיל חציוני של 72 שנים, 50.9% נשים) עם דלקת תוספתן ללא-סיבוכים לאורך תקופה של שנתיים משנת 2016; מבין אלו, 7,290 הוגדרו כקשישים שבריריים.

החולים הופנו לטיפול שמרני, ניתוח מיידי לכריתת תוספתן בתוך יממה מהאשפוז, או ניתוח מאוחר לאחר למעלה מיממה מהאשפוז.

התוצאים הקליניים כללו סיבוכים זיהומיים עם משלב של סיבוכי לב-ריאה, תמותה באשפוז, משך אשפוז וסך הוצאות בית חולים. הערכת שבריריות התבססה על מדד תביעות עם תוצא שנע בין 0 עד 1 על-בסיס 93 משתנים.

בחולים שבריריים תועדו שיעורים גבוהים יותר של זיהומים (1.3% לעומת 0.4%), סיבוכי לב-ריאה (24.1% לעומת 6.3%), סיבוכים בכלל (57.1% לעומת 28.8%), תמותה באשפוז (3.9% לעומת 0.3%), משך אשפוז ארוך יותר (6 ימים לעומת 4 ימים) והוצאות בית חולים גבוהות יותר (67,000 דולרים לעומת 42,000 דולרים), בהשוואה לקשישים שאינם שבריריים (p<0.001).

בחולים שבריריים שעברו ניתוח מיידית תועד סיכון נמוך יותר לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו שמרנית (יחס סיכויים של 2.89, p=0.004) או ניתוח בשלב מאוחר יותר (יחס סיכויים של 3.80, p=0.001). באלו ללא עדות לשבריריות, ניתוח מיידי לווה בסיכון מוגבר לסיבוכים באשפוז, בהשוואה לטיפול לא-ניתוחי (יחס סיכויים של 0.77, p=0.009), אך תואר סיכון נמוך יותר לעומת חולים שהופנו לניתוח בשלב מאוחר יותר (יחס סיכויים של 2.05, p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי טיפול בקשישים עם דלקת תוספתן חדה וללא-סיבוכים תתכן תועלת בסיווג הסיכון על-פי מצב השבריריות של החולים. הם ממליצים לשלב הערכת שבריריות שגרתית במסגרת הטיפול בקשישים במטרה לסייע בקבלת החלטות רפואיות.

JAMA Netw Open, Aug 26, 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב- Cyclobenzaprine או Methocarbamol מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות COPD (מתוך הכנס השנתי CHEST)

    טיפול ב- Cyclobenzaprine או Methocarbamol מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות COPD (מתוך הכנס השנתי CHEST)

    בחולים שטופלו במרפי השרירים  Cyclobenzaprine או Methocarbamol תועדה עליה בסיכון להתלקחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין שימוש בגבפנטינואידים ובין התלקחות COPD. כעת הם ביקשו לבחון אם קיים קשר דומה עם מרפי […]

  • מינונים גבוהים יותר של ויטמין D3 אינם מפחיתים סמנים לבביים בקשישים (J Am Coll Cardiol)

    מינונים גבוהים יותר של ויטמין D3 אינם מפחיתים סמנים לבביים בקשישים (J Am Coll Cardiol)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי מינונים גבוהים יותר של תוספי ויטמין D3 לא הפחיתו משמעותית סמנים לבביים בקשישים עם רמות ויטמין D נמוכות, כאשר ממחקר STURGY לא עלו הבדלים משמעותיים בריכוזי hs-cTnI (או High-Sensitivity Cardiac Troponin I) ו-NT-proBNP (או N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide) בין קבוצות טיפול במינון […]

  • מקומו של tPA בטיפול בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד (Neurology)

    מקומו של tPA בטיפול בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד (Neurology)

    ממצאים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology תומכים במתן תוך-ורידי של Tenecteplase על-פני טיפול תוך-ורידי ב-Alteplase (Tissue Plasminogen Activator) לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד.  מהנתונים עולה כי לחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד שטופלו ב- Tenecteplaseתועדו סיכויי החלמה מלאה גבוהים ב-5% וסיכויים גבוהים יותר למוגבלות מופחתת שלושה חודשים לאחר האירוע המוחי, בהשוואה למטופלים ב-Alteplase. מטה האנליזה […]

  • גורמי סיכון לחוסר היענות לטיפול בניוון מקולרי גילי ניאווסקולארי (מתוך כנס EURETINA)

    גורמי סיכון לחוסר היענות לטיפול בניוון מקולרי גילי ניאווסקולארי (מתוך כנס EURETINA)

    בקרב חולים עם ניוון מקולרי גילי ניאווסקולארי (Neovascular Age-related Macular Degeneration) שקיבלו את האבחנה מרופא המשפחה תתכן היענות נמוכה יותר לטיפול במעכבי VEGF, בהשוואה לחולים שקיבלו את האבחנה מרופא עיניים, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-EURETINA (או European Society of Retina Specialists). בדומה, בחולים הנדרשים לתשלום-עצמי עבור הטיפול התרופתי או חולים עם ניוון […]

  • אפידרמל נקרוליזיס מלווה בשיעורי תמותה גבוהים (JAMA Dermatol)

    אפידרמל נקרוליזיס מלווה בשיעורי תמותה גבוהים (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי כשליש מהחולים עם אבחנה של אפידרמל נקרוליזיס (Epidermal Necrolysis) – הכוללת את תסמונת סטיבנס-ג’ונסון (Stevens Johnson Syndrome, או SJS), תסמונת אפידרמל נקרוליזיס טוקסית (Toxic Epidermal Necrolysis, או TEN) ומצב החופף לשתי המחלות (SJS/TEN) – צפויים למות בתוך שנה אחת. מחקר העוקבה הארצי התבסס על נתונים ממאגר […]

  • סחרחורות מנבאות סיכון מוגבר לנפילות בקשישים (Age Ageing)

    סחרחורות מנבאות סיכון מוגבר לנפילות בקשישים (Age Ageing)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Age Ageing עולה כי סחרחורת הינה גורם מנבא של נפילות בעתיד בקשישים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סחרחורות הן תלונות נפוצות בקשישים, בעיקר באלו הפונים לקבלת טיפול בשל נפילות. אעפ”י כן, היקף הקשר בין סחרחורות ובין הסיכון לנפילות בעתיד לא נבחן לעומק וכעת הם השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת הקשר […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת של שיקום לבבי בחולים לאחר גיל 75 שנים עם אי-ספיקת לב  (Int J Cardiol)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת של שיקום לבבי בחולים לאחר גיל 75 שנים עם אי-ספיקת לב  (Int J Cardiol)

    במאמר חדש שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה תועלת לשיקום לבבי גם בחולים מעל גיל 75 שנים עם אי-ספיקת לב וליקוי תפקודי חמור, כאשר שיפור תפקודי עשוי לנבא שיפור בהישרדות החולים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מידע רב אודות השפעות שיקום לבבי בקשישים עם אי-ספיקת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה