e-med-isral-ribbon

Endocrinology other

הסיכון לממאירות בחולים עם נגע פוליקולארי לפי גודל הקשרית בבלוטת התריס (J Clin Endocrinol Metab)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הסיכון לממאירות במטופלים עם עדות לנגע פוליקולארי (קבוצה 4 לפי סיווג בת'סדה) עולה עם עליה בגודל הגידול, אך קיים סיכון משמעותי בכל גודל ולא ניתן לזהות גודל סף בו ניתן לוותר על ניתוח אבחנתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההחלטה אודות כריתת אונה אבחנתית במקרים של נגע פוליקולארי אינה פשוטה. הם השלימו מטה-אנליזה במטרה לקבוע אם קיים גודל סף להמלצה על ניתוח קשריות בלוטת תריס שזוהו כנגע פוליקולארי לאחר ניקור.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי Ovid-Medline, EMBASE, Cochrane ו-KoreanMed לזיהוי מחקרים שדיווחו על שיעור ממאירויות במקרים של נגעים פוליקולאריים או חשד לנגע פוליקולארי לפי גודל הקשרית.

החיפוש הובילה לזיהוי 14 מחקרים תצפיתיים שכללו 2,016 נגעים פוליקולאריים או חשודים לפוליקולאריים עם נתונים זמינים אודות הדו"חות הפתולוגיים לאחר-ניתוח ושני מחקרים כללו את שיעור הממאירויות עם גדלי קשריות שונים.

הסיכון המחושב לממאירות בנוכחות נגע פוליקולארי או חשד לנגע פוליקולארי לפי הגודל היה גבוה יותר מכפליים עם סף של 4 ס"מ (9 מחקרים; יחס סיכויים של 2.29, רווח בר-סמך 95% של 1.68-3.11) או 3 ס"מ (3 מחקרים; יחס סיכויים של 2.39, רווח בר-סמך 95% של 1.45-3.95), עם סיכוי גבוה כמעט כפליים עם סף של 2 ס"מ (5 מחקרים; יחס סיכויים של 1.81, רווח בר-סמך 95% של 0.94-3.50). עם זאת, גידולים של 2 ס"מ ומעלה לוו בסיכון גבוה יותר (יחס סיכויים של 2.43, רווח בר-סמך 95% של 1.54-3.82) במטה-אנליזה לאחר הסרת מחקר אחד.

כאשר החוקרים בחנו כל אחד מגדלי הסף, גודל סף של 4 ס"מ הדגים את סיכום השטח מתחת לעקומה הגדול ביותר (0.645), בהשוואה לגדלי סף אחרים (סיכום שטח מתחת לעקומה של 0.58 עם 2 ס"מ ושל 0.62 ס"מ עם 3 ס"מ), אם כי לא תוארו הבדלים משמעותיים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי למרות שהסיכון לממאירות עולה עם עליה בגודל קשרית בלוטת תריס מקבוצה 4 לפי סיווג בת'סדה, הסיכון נותר משמעותי בכל גודל ואין גבול סף מומלץ המסייע בקבלת החלטה אודות ניתוח אבחנתי במטופלים אלו.

J Clin Endocrinol Metab, Dec 19, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם חלה עליה אמיתית בשיעורי סרטן לבלב בצעירים? (Ann Intern Med)

    האם חלה עליה אמיתית בשיעורי סרטן לבלב בצעירים? (Ann Intern Med)

    העלייה בהיארעות סרטן לבלב בקרב צעירים בארצות הברית נובעת ברובה משיפור הזיהוי של ממאירויות אנדוקריניות בשלב מוקדם ולא עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. לנוכח שיעורי התמותה היציבים באוכלוסייה זו, העלייה בהיארעות ככל הנראה משקפת מקרים שלא אובחנו קודם לכן במקום עליה אמיתית במקרים […]

  • טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

    טיפול ב- Denosumab (פרוליה) כנגד אוסטיאופורוזיס מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה, כאשר הסיכון גבוה יותר בשלבים מתקדמים של מחלת כליות כרונית, באלו עם מחלת עצם ומינרלים משנית למחלת כליות כרונית ובחולים תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הטיפולים […]

  • האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ומלווה בעליה בחומרת הפרעת הנשימה בשינה. ריכוזים נמוכים יותר של הוויטמין D מלווים במדדי אפניאה:היפופניאה גבוהים יותר. מחקר החתך כלל 72 ילדים בגילאי 2-16 […]

  • סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    בחולים עם תסמונת קושינג אנדוגנית סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כאשר הביטויים הקליניים מופיעים בגיל צעיר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מישראל שנערך ע"י דר' יעל שרון ופרופ' עמית עקירוב מבית החולים בלינסון ותוצאותיו פורסמו בכתב העת Acta Ophthalmologica. המחקר הרטרוספקטיבי מבוסס על מאגר הנתונים של קופת חולים כללית ולאחר הקמת מרשם […]

  • חשיפה לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לממאירויות ראש וצוואר (Sci Rep)

    חשיפה לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לממאירויות ראש וצוואר (Sci Rep)

    חשיפה לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר מלווה בהיארעות מוגברת של ממאירויות ראש וצוואר, כאשר הקשר הבולט ביותר תועד לאחר חמש שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים השלימו ניתוח אפידמיולוגי שהתבסס על נתונים ממאגר Surveillance, Epidemiology, and End Results בין 2002 עד 2012. המחקר בחן את הקשר בין רמות חומר חלקיקי […]

  • נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    נתונים נוספים מעידים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינם מעלים את הסיכון לסרטן לבלב (מתוך כנס ה-ACG)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Gastroenterology עולות עדויות נוספות המראות כי טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לאבחנה של סרטן לבלב. למעשה, מהנתונים ממאגר גדול של רשומות רפואיות ממוחשבות עלה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 הטיפול התרופתי לווה בסיכון מופחת למחלה הממארת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • האם SBRT עדיף על ניתוח כריתת ערמונית במקרים של ממאירות ערמונית ממוקמת? (European Urology)

    האם SBRT עדיף על ניתוח כריתת ערמונית במקרים של ממאירות ערמונית ממוקמת? (European Urology)

    בחולים עם סרטן ערמונית ממוקם, טיפול בקרינת SBRT (או Stereotactic Body Radiotherapy) לווה בנקיטת שתן ותפקוד מיני טובים יותר, אך פגיעה מאוד חמורה יותר בתפקוד המעי, בהשוואה לכריתה רדיקאלית של הערמונית, כך עולה מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת European Urology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בהשוואה לכריתת ערמונית, טיפול קרינתי מלווה בתוצאות טובות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה