Endocrinology other

בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

NEONATOLGY PREMATURE פג תינוק
במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

החוקרים ממליצים על בדיקות סקר חוזרות להערכת תפקודי התריס עם בדיקת דם לקביעת ריכוז TSH בגיל חודש ביילודים שנולדו מוקדם מאוד או במשקל לידה נמוך מאור, במטרה לזהות מקרים של היפותירואידיזם מולד הדורש טיפול תרופתי.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את היארעות הפרעות בתפקודי תריס ותחלואה נלווית ביילודים שנולדו מוקדם מאוד או במשקל לידה נמוך מאוד; להעריך את היארעות היפותירואידיזם מולד אטיפי הדורש טיפול חליפי ולקבוע את טווחי הייחוס לבדיקות סקר חוזרות בגיל חודש.

החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית שכללה תינוקות שנולדו מוקדם מאוד או במשקל לידה נמוך מאוד ואושפזו למרכז רפואי אחד בין תחילת ינואר בשנת 2012 ועד סוף דצמבר בשנת 2020. בדיקות סקר חוזרות להערכת תפקודי התריס הושלמו בגיל חודש (10+ ימים). ביילודים עם רמות TSH של מעל 5 µIU/mL או ריכוז תירוקסין קטן מ-0.8 ננוגרם/ד”ל הושלמו בדיקות חוזרות וייעוץ אנדוקרינולוג.

מדגם המחקר כלל 430 משתתפים: 64 מבין 429 יילודים (14.9%) עם ריכוז TSH מעל 5 µIU/mL ו-20 מבין 421 יילודים (4.8%) עם ריכוז תירוקסין נמוך מ-0.8 ננוגרם/ד”ל.

מניתוח סטטיסטי עלה כי תינוק קטן לגיל הריון (p=0.044), דוקטוס ארטריוזוס פתוח (p=0.013) והופעה מאוחרת של אלח-דם (p=0.026)  לוו בסיכון מוגבר לעליה מאוחרת בריכוז TSH.

היפותירואידיזם מולד הדורש טיפול תרופתי אובחן בשישה מקרים (שיעורי היארעות של 1.4%), כאשר כל המקרים הללו זוהה בשחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים ולא זוהו במסגרת בדיקות סקר של היילוד. אחוזון 90 של ריכוז TSH ביילודים שנולדו במשקל לידה נמוך באופן קיצוני (פחות מ-1,000 גרם) עמד על 7.2 µIU/mL ואחוזון 95 לאלו במשקל לידה בטווח 1,000-1,500 גרם עמד על 6.1 µIU/mL; כאשר החוקרים התבססו על ערכי סף אלו הם זיהו את כל היילודים עם אבחנה של היפותירואידיזם מולד אטיפי (רגישות של 100%, סגוליות של 90-95%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהשלמת בדיקות סקר להערכת עליה ברמות TSH וזיהוי היפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים שנולדו מוקדם מאוד ובמשקל לידה נמוך מאוד.

 

J Pediatr, Feb 22, 2024

הערות עורך:

בישראל ההנחיה היא לחזור על בדיקות הסקר בפגים בגיל חודש או בשחרור ולכן כולי תקווה כי הפגים עם היפוטירואידיזם יזוהו לי הנחייה זו. בפגים קטנים, בקבוצת הסיכון, לטעמי יש להקפיד לקחת תפקודי תריס קודם השחרור ואפילו אם תפקודי התריס השגרתיים היו תקינים קודם לכן.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך