Erectile dysfunction

האם יש תועלת להפחתת משקל לפני ניתוח החלפת ברך? (Joint Bone Spine)

הפחתת משקל קצרת-טווח לפני ניתוח החלפה מלאה של הברך אינה צפויה להפחית את הסיכון הניתוחי או להביא לשיפור בתוצאות ואף עלולה לתרום להתפתחות השמנה סרקופנית, כך עולה מתוצאות סקירה חדשה שפורסמו בכתב העת Joint Bone Spine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על סיכון מוגבר לזיהומים לאחר ניתוח החלפת מפרק הברך בחולים עם מדד מסת גוף גבוה, בעיקר בנוכחות מדד מסת גוף של 40 ק”ג למטר בריבוע ומעלה. לאור זאת, עלתה האפשרות כי הפחתת משקל לפני הניתוח עשויה להיות חשובה, אך אין עדויות בנושא. יתרה מזאת, להפחתת משקל עלולה להיות השפעה שלילית עקב אובדן שריר והתפתחות השמנה סרקופנית.

החוקרים השלימו סקירה ביקורתית ובחנו את העדויות התומכות בהפחתת משקל במבוגרים עם השמנה ואוסטיאוארתריטיס מתקדם של הברך. הם התמקדו בשלושה תחומים עיקריים: הסיכון לסיבוכי ניתוח החלפת ברך עם השמנה חמורה לעומת השמנה (מדד מסת גוף של 40 ק”ג למטר בריבוע ומעלה לעומת 30.0-39.9 ק”ג למטר בריבוע); המלצות לירידה במשקל בחולים עם אוסטיאוארתריטיס מתקדם של הברך; תוצאות ניתוח החלפת מפרק ברך לאחר ירידה במשקל טרם הניתוח.

מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי אין קשר ברור בין ירידה במשקל ובין ירידה בסיבוכי ניתוחים להחלפת מפרק הברך ואין עדות כי הפחתת מדד מסת הגוף מסף של 40 ק”ג למטר בריבוע ומעלה אל מדד של עד 39.9 ק”ג למטר בריבוע מובילה להפחתת הסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח.

מחקרים שהצביעו על תועלת של הפחתת משקל בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך לא כללו חולים עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר (40 ק”ג למטר בריבוע ומעלה) או אוסטיאוארתריטיס מתקדמת יותר של הברך. יתרה מזאת, אין עדויות ברורות המעידות על התועלת של הפחתת משקל לפני-ניתוח כנגד סיבוכים של ניתוח להחלפת מפרק הברך.

מדובר בפערי מידע חשובים והחוקרים סבורים כי בקביעת ההמלצות להפחתת משקל לפני ניתוח החלפת מפרק ברך יש לקחת בחשבון את אי הודאות סביב הנושא.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אין עדויות התומכות בתועלת של הפחתת משקל לפני ניתוח החלפת מפרק ברך. עד להשלמת פערי המידע בנושא זה, ההמלצה לרופאים היא לשקול את הצרכים והסיכון של כל מטופל לגופו לפני המלצה על הפחתת משקל.

Joint Bone Spine, online December 2, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך