Fatty Liver

אגוניסטים ל-PPAR, GLP-1R ומעכבי SGLT-2 עשויים להועיל בטיפול בדלקת כבד שומני (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מאמר חדש שפורסם ב- The Lancet Gastroenterology & Hepatologyתומך ביעילותם של אגוניסטים ל- peroxisome proliferator-activated receptor(PPAR), בייחוד פיוגליטזון, ואגוניסטים של glucagon-like peptide-1 receptor (GLP-1R), בייחוד לירגלוטיד תת עורי וסמגלוטיד, בשיפור המאפיינים ההיסטולוגיים של דלקת כבד שומני לא אלכוהולית(NASH). הניתוח שהתפרסם במאמר תומך גם ביעילותם של מעכבי קוטרנספורטר נתרן-גלוקוז 2 (SGLT2), בייחוד אמפגליפלוזין ודאפגליפלוזין, בהפחתת תכולת השומן בכבד. אם התוצאות המבטיחות הללו יאושרו בניסויים גדולים יותר בפאזה 3 עם תוצאים היסטולוגיים של הכבד, סביר להציע שאגוניסטים של PPAR, אגוניסטים של GLP-1R ומעכבי SGLT2 יהפכו לאפשרויות טיפול חשובות עבור אנשים עם כבד שומני (NAFLD) או NASH.

החוקרים ביצעו סקירה שיטתית של מחקרים שהעריכו את ההשפעות של אגוניסטים ל-PPAR, אגוניסטים ל-GLP-1R או מעכבי SGLT2 לטיפול ב-NAFLD או NASH. נמצאו 25 ניסויים מבוקרים אקטיביים או מבוקרי פלצבו פאזה 2 אקראיים שענו על קריטריוני ההכללה (ניסויים אקראיים מבוקרים פאזה 2 או פאזה 3 שהשתמשו באגוניסטים של PPAR, אגוניסטים GLP-1R או מעכבי SGLT2 לטיפול ב-NAFLD או NASH; נרשמו אנשים עם NAFLD או NASH שבהם האבחנה של מחלת כבד זו התבססה על ביופסיית כבד או על טכניקות מבוססות תהודה מגנטית). בסך הכל, ניסויים אלו כללו סך של 2597 אנשים בטווח גילאים 30-70 שנים שסבלו מעודף משקל או השמנת יתר (1376 [53%] גברים ו-1221 [47%] נשים; גיל ממוצע 52 שנים, BMI ממוצע 32 ק”ג/מ”ר [SD 3]; ו-1610 [62%] עם סוכרת סוג 2).

התוצאות של סקירה שיטתית זו מספקות ראיות חדשות התומכות בפיוגליטזון (אגוניסט ל-PPAR) כאחד מהטיפולים התרופתיים הטובים ביותר לטווח ארוך ב-NASH, ללא קשר לנוכחות סוכרת מסוג 2. תופעות לוואי המונעות שימוש קליני רחב יותר כוללות עלייה מתונה במשקל גוף וסיכון גבוה יותר לשברים (במיוחד בנשים לאחר גיל המעבר). מכיוון שיש רק ניסוי אקראי מבוקר בודד עבור lanifibranor, liraglutide או semaglutide שבדק את היעילות של תרופות אלו לטיפול ספציפי ב-NASH, אין מספיק ראיות כדי לתמוך ביעילותם להתוויה זו, ואימות נוסף בניסויים גדולים בפאזה 3 נדרש. בנוסף, הנתונים הראו כי אגוניסטים של GLP-1R ומעכבי SGLT2 קשורים לשיפור בשיעור המוחלט של תכולת השומן בכבד בהשוואה לפלצבו בקרב חולים עם NAFLD או NASH.

למאמר ב- The Lancet Gastroenterology & Hepatology

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך