במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine מדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter 2) עשוי להביא לנסיגה במחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (אשר כונתה בעבר מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול) בחולים עם סוכרת מסוג 2 ו-MASLD (או Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) שכבר מטופלים במטפורמין.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין תרופה המאושרת לטיפול ב-MASLD, כאשר ההנחיות הקליניות לטיפול בסוכרת מסוג 2 אינן כוללות המלצות לתרופה ספציפית המשמשת לטיפול בסוכרת בחולים עם סוכרת מסוג 2 ו-MASLD.
כעת הם השוו את שיעורי שיפור במחלת הכבד ותוצאי כבד אחרים עם טיפול פומי כנגד סוכרת בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואבחנה נלווית של MASLD. הם התבססו על נתונים ממאגר National Health Insurance Database בדרום קוריאה בין אוקטובר 2014 ועד דצמבר 2018.
המחקר כלל 80,178 משתתפים (גיל ממוצע של 58.5 שנים; 46.4% נשים) עם סטיאטוזיס כבדי וסוכרת מסוג 2 שטופלו במטפורמין להם הוסיפו טיפול פומי נוסף כנגד סוכרת והקפידו על המשטר במשך לפחות 80% מבין 90 ימים עוקבים עם חציון מעקב של 967 ימים.
המשתתפים סווגו לארבע קבוצות על-בסיס משפחות תרופות טיפול פומי לסוכרת: מעכבי SGLT-2, תיאזולידנדיונים, מעכבי DPP-4 וסולפוניל-אוריאה.
התוצא העיקרי היה נסיגה של MASLD, אשר הוגדר כירידה במדד FLI אל מתחת ל-30 נקודות במעקב מערך התחלתי של מעך 60. התוצאים המשניים כללו סיבוכים כבדיים.
בהשוואה לסולפוניל-אוריאה, שיעורי נסיגה ב-MASLD היו גבוהים יותר בקרב מטופלים במעכבי SGLT-2 (יחס סיכון של 1.99; רווח בר-סמך 95% של 1.75-2.27), תיאזולידנדיונים (יחס סיכון של 1.70, רווח בר-סמך 95% של 1.41-2.05) ומעכבי DPP-4 (יחס סיכון של 1.45, רווח בר-סמך 95% של 1.31-1.59).
בהשוואות מצומדות, מעכבי SGLT-2 לוו בשיעורי נסיגה גבוהים יותר של MASLD בהשוואה לתיאזולידנדיונים (יחס סיכון של 1.40, רווח בר-סמך 95% של 1.12-1.75) ומעכבי DPP-4 (יחס סיכון של 1.45, רווח בר-סמך 95% של 1.30-1.62).
בהשוואה לסולפוניל-אוריאה, מעכבי SGLT-2 (יחס סיכון של 0.37, רווח בר-סמך 95% של 0.17-0.82) לוו בשיעורים נמוכים יותר של סיבוכים כבדיים. עם זאת, לא תועדה מגמה דומה עם טיפול בתיאזולידנדיונים או מעכבי DPP-4.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על התועלת האפשרית של טיפול במעכבי SGLT-2 בחולים עם מחלת כבד על-רקע הפרעה מטבולית וסוכרת מסוג 2, בהשוואה למשפחות טיפול פומי אחר לסוכרת.
JAMA Int Med, Feb 12, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!