Fever

האם יש תועלת בהפחתה אינטנסיבית של רמות חומצה אורית בדם בחולי גאוט? (Arthritis & Rheumatology)

הפחתת רמות חומצה אורית בדם אל מתחת ל-3.6 מ”ג/ד”ל בחולים עם גאוט לא הובילה לשיפור תוצאות המחלה ומלווה בעליה בהיקף טיפול תרופתי ותופעת לוואי נלוות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם הפחתה אינטנסיבית של רמות חומצה אורית בדם מובילות לשיפור מדדי ארוזיות עצם בחולים עם גאוט. לצורך כך, הם השלימו מחקר אקראי, מבוקר, כפל-סמיות, אשר כלל 104 משתתפים עם גאוט תחת טיפול להפחתת רמות חומצה אורית בדם וריכוז חומצה אורית בדם של 3.6 מ”ג/ד”ל ומעלה. המשתתפים חולקו באקראי ליעד חומצה אורית בדם של מתחת ל-2.4 מ”ג/ד”ל (איזון אינטנסיבי) או מתחת ל-3.6 מ”ג/ד”ל (איזון סטנדרטי).

הטיפול הפומי להפחתת ריכוז חומצה אורית בדם הותאם להשגת היעד שנקבע. התוצא העיקרי היה מדד ארוזיות כולל בבדיקת CT. מדד OMERACT שימש כתוצא משני של המחקר.

מהנתונים עולה כי למרות שרמות חומצה אורית היו נמוכות יותר משמעותית בזרוע הטיפול האינטנסיבי, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי (P=0.002), שיעור נמוך יותר של משתתפים בזרוע האינטנסיבית השיגו את יעד חומצה אורית שנקבע לקבוצתם (62% לעומת 83%, בהתאמה, p<0.05). חולים בזרוע הטיפול האינטנסיבי נדרשו למינונים גבוהים יותר של Allopurinol (ממוצע של 746 מ”ג/יום לעומת 496 מ”ג/יום, P<0.001) והשתמשו באופן נרחב יותר בטיפול משולב (p=0.0004).

עליות קטנות במדדי ארוזיות תוארו בשתי הקבוצות לאורך שנתיים, ללא הבדל בין הקבוצות.

בשתי הקבוצות תועד שיפור במספר תחומים שנבחנו במדד OMERACT, כולל התלקחויות גאוט, טופי, כאב, הערכה גלובאלית של החולים, איכות חיים בריאותית ומגבלה בפעילות, ללא הבדל מובהק סטטיסטית בין הקבוצות.

שיעורי אירועים חריגים ואירועים חריגים חמורים היו דומים בין הקבוצות.

בהשוואה לרמות חומצה אורית בדם של מתחת ל-3.6 מ”ג/ד”ל, קשה להשיג הפחתה אינטנסיבית יותר של חומצה אורית עם טיפול פומי להפחתת חומצה אורית, גישה המובילה בעומס טיפול גדול יותר וללא שיפור במדדי ארוזיות עצם בחולים גאוט.

Arthritis & Rheumatology 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים כנגד TFAM (או Transcription Factor A, Mitochondrial) בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus) מלווים בסיכון מוגבר פי שלוש לאירועים תרומבוטיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב בעת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים גילו את הנוגדן העצמי במדגם בחינה שכלל 22 חולים עם לופוס ותשע ביקורות בריאות. הממצאים אושרו במדגם של 158 […]

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך