Fractures

פתולוגיה של רצועות ועצמות מצויה במחלה נוירופאתית של המפרק (מתוך Arthritis & Rheumatism)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון Arthritis & Rheumatism ב- 6 במאי עולה כי פתולוגיה של רצועות ועצמות מופיעה בשכיחות גבוהה במחלת נוירופאתית אגרסיבית של המפרק, בשונה מאוסטאוארתריטיס ניוונית.

לדברי החוקרים, ממצאים אלו מערערים על התפיסה לפיה אוסטאוארתריטיס תמיד קשורה לפגמים ראשוניים של הסחוס, ומראים כי המחלה עשויה לצמוח מהרצועה והעצם, וכך תומכים בסיווג חדש של אוסטאוארתריטיס.

מבחינה קלינית, מסבירים החוקרים, אוסטאוארתריטיס אגרסיבית של כף הרגל והקרסול תהווה בעתיד מצב רפואי שיש לאבחנו בדחיפות וכך לטפל בו מוקדם.

במחקר הנוכחי הושוו תבניות MRI כף רגל וקרסול של 7 נבדקים (8 כפות רגליים) עם מחלת מפרק נוירופאתית ושל 15 נבדקים עם אוסטאוארתריטיס לא נוירופאתית.

מתוצאות המחקר עולה כי תלונות של טראומה וכאב עקב נשיאת משקל היו נפוצות יותר במחלת האוסטאורתריטיס (60% ו 100%, בהתאמה) בהשוואה למחלת המפרק הנוירופאתית (29% ו 71%, בהתאמה).  כמו כן, משך התסמינים החציוני היה קצר יותר במחלה נוירופאתית (3 חודשים) בהשוואה לאוסתאוארתריטיס (27 חודשים).

חולים עם מחלה נוירופאתית של המפרק סבלו מ- 3 קרעים ברצועות (חציון), בעוד שלא נמצאו כלל קרעים בחולי אוסטאוארתריטיס.

החוקרים מציינים כי בעיות ברצועות הופיעו בשכיחות גבוהה בנוכחות שאריות הריסות של מרכיבי מפרק ובצקת נרחבת של מח העצם, כך שקשה היה לקבוע איזה תהליך הופיע ראשון.

מדדי בצקת מח עצם נרחבת היו גבוהים יותר בקבוצת מחלת המפרק הנוירופאתית (חציון, 6.5 עצמות טרסליות) בהשוואה לקבוצת האוסטאוארתריטיס (חציון, 2 עצמות סמוכות).  בצקת מח עצם נרחבת במספר רב של עצמות הייתה מאפיין של כל המקרים הנוירופאתיים החריפים, אך לא של אוסטאוארתריטיס.

כמעט בכל קבוצת מחלת המפרק הנוירופאתית הופיעו שתי עצמות או יותר עם הפרעה לינארית של העצם שהתאימה לשברים, בעוד שבקבוצת האוסטאוארתריטיס היה שבר יחיד בחולה יחיד.

בצקת מח עצם מקומית המופיעה עם ציסטות, מומי סחוס ותפליטים במפרק הודגמה בשכיחות דומה בשתי הקבוצות, ולא היה הבדל מובהק במושגים של נזק לסחוס בין שתי הקבוצות.

החוקרים מציינים כי מחקרים נוספים מתבצעים על מנת לקבוע האם טיפול בנגעים המזוהים ב- MRI, בשלב בו בדיקות רנטגן עדיין נראות תקינות, עשוי לעצור את התקדמות סוג זה של אוסטאוארתריטיס אגרסיבי.

הם מוסיפים כי לביספוספנאטים השפעה מועילה על סוג כזה של אוסטאוארתריטיס המערב כף רגל וקרסול, כך שיתכן שטיפול בשלב מוקדם יותר יביא לתוצאות טובות יותר.

החוקרים מסכמים כי קיימת עדות לכך שהתקדמות המחלה במקרים מסוימים קשורה להפרעות בעצם, כאשר במקרים אלו טרם נעשה שימוש בטיפול דוגמת ביספוספנאטים.  מטרת הזיהוי המוקדם של אוסטאוארתריטיס המתקדמת במהירות הינה מניעת הרס המפרק ע”י טיפול במועד.

Arthritis Rheum 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך