Fractures

האם השימוש באופיואידים קשור בסיכון מוגבר לשברים בקרב קשישים הסובלים מדלקות פרקים? (מתוך Journal of the American Geriatrics Society)

מאת ד”ר בן פודה-שקד

ממחקר עוקבה רטרוספקטיבי חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של ירחון Journal of the American Geriatrics Society עולה כי אנשים מבוגרים הסובלים מדלקת פרקים ומתחילים טיפול באופיואידים מצויים בסיכון מוגבר לסבול משבר בהשוואה לאלו המתחילים טיפול עם תכשירים מקבוצת ה-Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). לדברי החוקרים, השימוש באופיואידים קצרי טווח קשור בסיכון מוגבר לדבר בהשוואה לכאלו ארוכי טווח במהלך השבועיים הראשונים לטיפול, אולם לא כך לאחר פרק זמן זה.

החוקרים ביקשו להשוות את הסיכון לשבר הקשור בהתחלת טיפול באופיואידים בהשוואה להתחלת טיפול ב-NSAIDs וכן את השונות בסיכון הנצפית בקשר למינון האופיואידים, משך פעולתם ומשך השימוש בהם.

החוקרים מציינים כי 12,436 חולים בגילאי 65 שנים ומעלה אשר סובלים מדלקת פרקים והחלו טיפול באופיואידים, וכן 4,874 חולים אשר החלו טיפול ב-NSAIDs, עשו כן בין השנים 1999-2006. הגיל הממוצע בעת התחלת הטיפול במשככי הכאבים היה 81 שנים, ו-85% מהנבדקים היו נשים. התוצא שנבדק היה שברים של עצם הירך, ההומרוס או האולנה, או של פרק כף היד. אלו זוהו באמצעות שילוב של קודי אבחנה (על פי ה-ICD-IX) ופרוצדורה (Common Procedural Terminology).

החוקרים מדווחים כי נרשמו 587 שברים בקרב הנבדקים אשר החלו טיפול באופיואידים (שיעור של 120 שברים ל-1,000 שנות-אדם), ו-38 שברים בקרב אלו שהחלו טיפול ב-NSAIDs (25 שברים ל-1,000 שנות-אדם), עם יחס סיכון של 4.9 (95% CI = 3.5-6.9). לדבריהם, הסיכון לשבר היה רב יותר עם העלייה במינון האופיואיד.

בנוסף, הסיכון היה גבוה יותר עבור אופיואידים קצרי-טווח (HR, 5.1; 95% CI = 3.7-7.1) בהשוואה לאלו ארוכי-טווח (HR, 2.6; 95% CI = 1.5-4.4), וזאת אף בחולים הנוטלים מינונים שווי-ערך מבחינה אנלגטית, כאשר נצפה הבדל דיפרנציאלי בסיכון לשבר עבור השבועיים הראשונים שלאחר התחלת הטיפול באופיואידים, אולם לא לאחר מכן.

בין מגבלות המחקר מזכירים החוקרים את אפשרות קיומם של ערפלנים נוספים שלא נכללו בתקנון, לרבות חומרת הכאב ומידת ההקלה בכאב, מדד מסת הגוף (BMI) והחשיפה לעישון, אלכוהול, אספירין ו-NSAIDs הנמכרים ללא צורך במרשם רופא. בנוסף, מציינים החוקרים כי יתכן ואירע סיווג שגוי של נבדקים, כמו למשל כאלו אשר עשו שימוש בתכשירים משככי כאבים שלא על פי המרשם. לבסוף, הם מזכירים כי מרבית המשתתפים בעוקבה היו נשים לבנות מבוגרות הסובלות מאוסטיאוארתריטיס, עובדה אשר עשויה להגביל את מידת היכולת להכליל מממצאי המחקר ביחס לגברים, לחולים צעירים יותר או לכאלו עם סיבות אחרות לכאב כרוני.

על סמך תוצאותיהם אלו, מסיקים החוקרים כי אנשים מבוגרים הסובלים מדלקת פרקים ומתחילים טיפול באופיואידים מצויים בסיכון מוגבר לסבול משבר בהשוואה לאלו המתחילים טיפול ב-NSAIDs.

Journal of the American Geriatrics Society 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ניתוח קטרקט עשוי לסייע במניעת נפילות ושברים

    ניתוח קטרקט עשוי לסייע במניעת נפילות ושברים

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח קטרקט עם הכנסת עדשה תוך-עינית מלווה בסיכון מופחת לנפילות, שברים ודימום תוך-גולגולתי במבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתוני מאגר TriNetX וכלל נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות של 64 מרכזים רפואיים בארצות […]

  • היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאבי בטן וגוף בנשים עם הפרעות ריגוש מרכזי (Central Sensitization Disorders), עם סיכון למצבי כאב ספציפיים שנקשרו עם סוגים ספציפיים של פתוגנים של חלל הפה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Pain Research. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולות עדויות התומכות בבטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד (Ultrasonography-Guided Nerve Block, או UGNB) בחדרי מיון, כאשר הפרוצדורה מלווה בשיעור סיבוכים נמוך של 0.4% וחלק גדול מהחולים מדווחים על הטבה בכאב. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר National Ultrasound-Guided Nerve Block Registry להערכת יעילות ובטיחות חסמים שבוצעו בחדרי מיון […]

  • מתן ויטמין K מפחית תדירות וחומרת התכווצויות רגליים בלילה (JAMA Intern Med)

    מתן ויטמין K מפחית תדירות וחומרת התכווצויות רגליים בלילה (JAMA Intern Med)

    מתן ויטמין K הפחית את תדירות, עוצמת ומשך התכווצויות רגליים בלילה בקשישים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כשליש מהמבוגרים מעל גיל 60 שנים חווים התכווצויות רגליים בלילה לפחות אחת לחודשיים, כאשר כמעט כל המבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה סובלים מתסמינים אלו לפחות פעם […]

  • גורמי סיכון בגיל ההתבגרות עשויים לנבא את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בעתיד (Pediatrics)

    גורמי סיכון בגיל ההתבגרות עשויים לנבא את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בעתיד (Pediatrics)

    מדד מסת גוף בילדות, לחץ דם והרגלי עישון הדגימו חשיבות דומה לפרופיל שומנים בחיזוי הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בילדות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. הוספת רמות שומנים בדם לגורמי סיכון לא-מעבדתיים לא הדגים ערך מגן נוסף מפני מחלות לב וכלי דם. החוקרים עקבו אחר התוצאים הקרדיווסקולאריים של 11,550 משתתפים (55.1% נשים; גיל […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר