Fractures

שימוש בתרופות נגד יחר לחץ דם באוכלוסיה קשישה קשור לסיכון מוגבר לפציעות רציניות מנפילות (JAMA Intern Med )

מאת  מערכת אי-מד

מאמר חדש מ-JAMA Intern Med אשר בחן השפעת נטילת תרופות לטיפול ביתר לחץ דם (יל”ד) בקרב אוכלוסיה מבוגרת מצביע על כך שתרופות אלה קשורות לסיכון מוגבר לפציעות קשות בשל נפילות , בעיקר באנשים עם הסטוריה קודמת של נפילות.

ברקע מציינים החוקרים כי ההשפעה של פציעות רציניות, כמו למשל שברי ירך ופגיעות ראש, על תמותה ותפקוד דומה לאלו של אירועים קרדיווסקולרים. הועלה כבר חשש בעבר באשר לעלייה בסיכון של פציעות מנפילות בקשישים הנוטלים תרופות נגד יל”ד . להערכתם ייתכן שהסיכון הנמוך המדווח במחקרים קלינים לפציעות מנפילות במבוגרים בריאים עלול שלא לשקף את הסיכון בקשישים עם מצבים כרוניים רבים.

מטרת המחקר הייתה לקבוע אם תרופות נגד יל”ד קשורות עם סיכון מוגבר לפציעות בשל נפילות במידגם לאומי מייצג של אוכלוסיה קשישה.

החוקרים חישבו את הסיכון לפציעות תוך שימוש בציוני התאמה והשוואה של המשתתפים בקוהורט ה-Medicare Current Beneficiary Survey לאורך 3 שנות מעקב משנת 2009 . נכללו 4,961 משתתפים החיים בקהילה בגיל מעל 70 עם יל”ד.

החשיפה לתרופות נגד יל”ד חושבה על בסיס המינונים היומיים הסטנדרטיים של כל תרופה מקבוצה טיפולית ספציפית שהמטופלים עשו בה שימוש.

יעדי המחקר המרכזיים כללו פציעות רציניות מנפילות, לרבות שברי יירך ושברים מג’וריים אחרים, פגיעות ראש טראומטיות, נקעים במפרקים , כפי שדווחו במאגר התביעות של מדיקייר.

החוקרים מדווחים כי מתוך 4,961 המשתתפים , 14.1% לא קיבלו אף תרופה ליל”ד, 54.6% היו בטיפול בעוצמה בינונית נגד יל”ד, ו-31.3% קיבלו טיפול נגד יל”ד בעצימות גבוהה.

במהלך תקופת המעקב, 446 מטופלים (9%) חוו פציעות רציניות על רקע נפילות, ו-837 (16.9%) נפטרו.

יחס הסיכון המתואם לפציעה רצינית מנפילה היה 1.4 (ברווח בר סמך של 1.03-1.9) בקבוצה שטופלה בעצימות בינונית, ו-1.28 (ברווח בר סמך של 0.91-1.8) בקבוצה שטופלה בעצימות גבוהה, בהשוואה לקבוצה שלא טופלה כלל נגד יל”ד.

החוקרים מציינים שלמרות שההבדלים ביחסי הסיכון המתואמים בתתי הקבוצות לא הגיעו למובהקות סטטיסטית, התוצאות היו דומות. מבין 503 המטופלים עם רקע של פציעה מנפילה בעבר, יחס הסיכון המותאם היה 2.17 (בטווח בין 0.98-4.8) עבור המטופלים בעצימות בינונית, ו-2.31 (בטווח 1.01-5.29) עבור המטופלים בעצימות גבוהה.

החוקרים מסכמים כי טיפול נגד יל”ד היה קשור עם סיכון מוגבר לפציעות רציניות מנפילות, בעיקר בקרב הקבוצה שהייתה עם רקע של פציעות מנפילות בעבר. להערכת החוקרים, הנזק הפוטנציאלי מול התועלת של טיפול תרופתי נגד יל”ד צריך להילקח בחשבון בעת קבלת ההחלטה לגבי המשך מתן טיפול תרופתי נגד יל”ד באוכלוסיה קשישה עם מחלות כרוניות מרובות.

JAMA Intern Med. Published online February 24, 2014

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר