ממחקר חדש עולה כי טיפול ב-Herpes Simplex Virus (HSV-2) מביא לירידה ברמות HIV במערכת המין ובפלזמה.
מחקרים אפידמיולוגים רבים הראו כי הדבקה ב-HSV-2 עשויה להגדיל את הסיכון להדבקה ומעבר נגיף HIV, ורמות HIV במהלך רה-אקטיבציה של HSV-2. זהו המחקר הראשון מרבים שנערכים בימים אלו, במטרה לבחון אם טיפול כנגד HSV-2 יכול להביא לירידה ברמות HIV במערכת המין והפלזמה (שמהווים מרקרים לרמת ההדבקה של HIV).
במחקר השתתפו 140 נשים עם הדבקה משולבת בנגיף HIV ו-HSV-2 . הנשים חולקו באקראי לטיפול ב-Valacyclovir (VACV, 70 נשים) או פלסבו (70 נשים). Valacyclovir (1 גרם) ניתן במינון יומי במשך 3 חודשים. אף אחת מהנשים לא התאימה לטיפול HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy). רמת CD4 הממוצעת עמדה על 519 תאים למיקרוליטר בקרב הנשים בקבוצת VACV, ו-482 תאים למיקרוליטר בקבוצת הפלסבו.
המדד העיקרי היה הערכת השפעת הטיפול על הפרשת HIV-1 במערכת המין, וכן מדדים משניים להערכת יעילות הטיפול על הפרשת HSV-2 במערכת המין והעומס הנגיפי של HIV-1 בפלזמה.
בכדי להעריך את התוצאות הללו, כימתו את רמות HSV2-DNA ו-HIV1-RNA באמצעות Cervicovaginal Lavage שבוצע פעמיים בשבוע במהלך 3 חודשים לפני ואחרי החלוקה לשתי זרועות המחקר. התוצאה שחושבה עבור כל משתתפת הורכבה מההבדל בכמות הממוצעת של התפשטות הנגיף (Log Copies/mL) בין תחילת המחקר והטיפול. ההשוואה בין שתי הקבוצות התבססה על ההבדלים בממוצעים אלו.
97% מהמשתתפות סיימו את הטיפול. מניתוח התוצאות עלה כי חלה ירידה גדולה באופן משמעותי ברמות HIV-1 RNA במערכת המין בקבוצת VACV, בהשוואה לקבוצת הפלסבו, עם הבדל ממוצע של 0.26- לעומת 0.09 log copies/mL+, בהתאמה (P=0.003).
בנוסף, בקבוצת VACV היתה התפשטות פחות פרסיסטנטית של HIV-1 בהשוואה לקבוצת הפלסבו (14.3% לעומת 27.1% שהופצו בכל ביקור, ו-25.7% לעומת 14.3% שלא הפיצו את הנגיף מעולם, P=0.007), רמות נמוכות באופן משמעותי של HIV-1 PVL (הבדל ממוצע של 0.39- לעומת
1.2 log copies/mL+, P<0.001), ורמה נמוכה באופן משמעותי של HSV-2 DNA Shedding (הבדל ממוצע של 0.22- לעומת 0.18 log copies/,L+, P<0.001). שיעור הנשים בקבוצת הפלסבו שהפיצו HSV-2 לפחות פעם אחת היה גדול באופן משמעותי משיעור הנשים בקבוצת VACV (54.3% לעומת 18.6%, P<0.001).
במקביל להשפעה של Valacyclovir על הפצת HIV-1 במערכת המין, החוקרים מצאו כי בנשים בקבוצת Valacyclovir היתה רמה ממוצעת נמוכה יותר של HIV-1 RNA בפלזמה, בהשוואה לנשים בקבוצת הפלסבו. ההבדל בין שתי הקבוצות עמד על 0.5 log copies/mL, שעשוי להביא ליתרונות נוספים (על העומס הנגיפי ואולי גם על מערכת החיסון).
יש הטוענים כי הממצא העיקרי מהמחקר הוא העובדה שהוא הוכיח בפעם הראשונה כי HSV-2 מביא לעליה ברפילקציה של HIV-1. ההשלכות האפשריות על בריאות הציבור כוללות את שיטות הבקרה של הדבקת HSV-2 (באמצעות תרופות או חיסון) עשויות להקטין את שיעורי ההדבקה של HIV-1.
כרגע מתוכננים מחקרים להערכת טיפול ב-HSV-2 במטרה למנוע הדבקת HIV בזוגות בהם אחד מבני הזוג נשא HIV וגם HSV-2, עם רמות CD4 של מעל 250 תאים למ”מ3 .
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!