Fungal & other Infectious

הקשר בין שליטה ארוכת טווח ברמת הגלוקוז וסיבוכי זיהומים פוסט ניתוחיים (מתוך Archives of Surgery)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אפריל של Archives of Surgery, עולה כי שליטה פרה ניתוחית טובה ברמת הגלוקוז (רמה HbA1C נמוכה מ-7%) קשורה לירידה בזיהומים פוסט ניתוחיים בקרב חולי סוכרת.

המחקר לקח מידע מ- Veterans Affairs Connecticut Healthcare System בין השנים 2000-2003. במחקר השתתפו 647 חולי סוכרת, שעברו ניתוח גדול לא קרדיאלי במהלך תקופת המחקר, ובדקו להם רמת HbA1C 180 יום לפני הניתוח . 139 נבדקים הוצאו מהמחקר, בגלל שרמות HbA1C, נבדקו אצלם יותר מ-180 ימים לפני הניתוח. 19 נבדקים הוצאו מהמחקר בשל סיבות אחרות. בסך הכללי ניתחו מידע של 490 חולי סוכרת, שרמת HbA1C שלהם נעה בין 4.6% ל-15.5%. הנבדקים היו לא שחורים והיו בגיל ממוצע של 71 שנה.

הזיהומים הפוסט ניתוחים, שנבדקו היו דלקת ריאות, זיהום פצע, זיהום בדרכי שתן או ספסיס, שקרו ב-12% מהנבדקים שהייתה להם רמת HbA1C מתחת ל-7% וב-20% מהנבדקים עם רמות גבוהות יותר. בהתחלה השתמשו בניתוח דו-משתנים כדי לקבוע את הקשר של כל משתנה לא תלוי (גיל, גזע, טיפול בסוכרת, סיווג של American Society of Anesthesiologists, הערכת פעילויות של חיי היום יום, פרוצדורה דחופה מול לא דחופה, סיווג הפצע, אורך הניתוח ורמות HbA1C) והזיהומים הנ”ל. לאחר מכן השתמשו בפקטורים משמעותים (P<.05) במודל multivariable logistic regression.

במודל הרב-משתנים, גיל, סיווג American Society of Anesthesiologists, אורך הניתוח, סיווג הפצע (נקי או לא נקי) ורמות HbA1C נמצאו קשורים משמעותית עם זיהומים פוסט ניתוחיים. מקרים דחופים ותלות בפעילויות של חיי יום יום היו משמעותיים בניתוח הדו- משתנים, אך לא הגיעו למשמעות סטטיסטית במודל הרב-משתנים. רמת HbA1C נמוכה מ-7% נמצאה קשורה משמעותית עם ירידה בסיבוכי זיהומים עם OR של 2.13 (רווח בר סמך 95%, 1.23-3.7) ו-P Value של 0.007.

המכניזמים לתוצאות משופרות כוללים : רמת HbA1C נמוכה לפני הניתוח המובילה לשליטה ברמת גלוקוז לאחר הניתוח ושלחולים, המאוזנים היטב, יש בריאות יותר טובה וסביבה מטבולית טובה יותר.

לסיכום, שליטה טובה פרה ניתוחית ברמת הגלוקוז (רמה HbA1C נמוכה מ-7%) קשורה עם ירידה בסיבוכי זיהומים במגוון פרוצדורות ניתוחיות. לכן יש למצוא דרכים לשפר את השליטה ברמת הגלוקוז לפני הניתוח כדי להוריד את שיעורי הזיהומים ולשפר את התוצאות הכלליות בקרב חולי סוכרת העומדים בפני ניתוח.

Arch Surg 2006:141:375-380

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך