Fungal & other Infectious

השימוש בשטיפות סליין נזאליות לטיפול בהפרעות של דרכי הנשימה העליונות (מתוך American Family Physician)

שפעת

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

בגיליון ה-15 בנובמבר 2009 פורסמה ב- American Family Physician סקירת ספרות בנושא השימוש בשטיפות סליין נזאליות לטיפול בהפרעות של דרכי הנשימה העליונות.

החוקרים כותבים כי הפרעות של דרכי הנשימה העליונות הן שכיחות, וכוללות סינוסיטיס אקוטי וכרוני, ריניטיס אלרגית, וזיהום נגיפי של דרכי הנשימה העליונות. לדבריהם, שטיפות סליין נזאליות ניתנות כטיפול תומך במצבים אלו מזה שנים רבות. הם מסבירים כי הסליין שוטף את חלל האף באמצעות הכנסה של החומר לנחיר אחד וניקוזו מהנחיר השני. השטיפות קיימות בצורת ספריי, בקבוק הזלפה או במיכל עם פייה אפית. לרוב נעשה שימוש בתמיסות בריכוז 0.9%-3%, והחוקרים מוסיפים כי לא ידוע מה הריכוז, ה-pH והטמפרטורה האופטימאליים לשימוש.

החוקרים מציינים כי האינדיקציה השכיחה ביותר למתן שטיפות סליין היא סינוסיטיס כרוני הנמשך 12 שבועות ומעלה. בסקירה שפורסמה ב-Cochrane Library דווח כי שימוש בשטיפות סליין נוזלי בריכוז 2% בשילוב עם הטיפול הרגיל נקשר לירידה של 64% בחומרת התסמינים, בהשוואה לטיפול רגיל בלבד. עם זאת, לא נמצאו תוצאות דומות לשימוש בספריי סליין. באותו המחקר נמצא גם כי המשתתפים שטופלו בשטיפות סליין חוו שיפור מובהק באיכות החיים הקשורה למחלתם לאחר 6 ו-18 חודשים.

לדברי החוקרים, הראיות הנוגעות לשימוש בשטיפות סליין נזאליות פחות ברורות במקרים של ריניטיס אלרגית וזיהומים חריפים של דרכי הנשימה העליונות. הם מוסיפים כי הטיפול עשוי לסייע גם במצבים אחרים, דוגמת ריניטיס בהיריון וסינוסיטיס אקוטי.

הם כותבים כי מנגנון הפעולה של שטיפות הסליין אינו ברור. ייתכן שהסליין משפר את מצב מוקוזת האף, דרך השטיפה עצמה, הסרת מדיאטורים דלקתיים ושיפור בתפקוד המוקוציליארי.

בסקירה נכתב כי למתן הסליין בצורתו הנוזלית או בספריי תופעות לוואי דומות, והתאמת השיטה וריכוז התמיסה עשויות למנוע תופעות לוואי מינוריות הכרוכות בשטיפות, כגון תחושת חוסר נוחות, מלאות באוזניים, תחושת דקירה באף ובאופן נדיר דימום מהאף. לא דווחו תופעות לוואי חמורות לאחר שימוש בשטיפות סליין נזאליות.

הקונטרה-אינדיקציות לשטיפות סליין כוללות טראומה לפנים שטרם החלימה (שכן הסליין עלול לדלוף לחללים אחרים), ומצבים הכרוכים בסיכון גבוה לאספירציה, כגון הפרעות נוירולוגיות או מוסקולוסקלטליות שונות.

להלן ההמלצות הקליניות לשימוש בשטיפות סליין נזאליות, בהתאם לדרגת העדות המדעית שלהן:

1.      שטיפות נזאליות כתוספת לטיפול הרגיל הן יעילות במקרי סינוסיטיס כרוני (דרגת עדות מדעית A).

2.      ייתכן ששטיפות סליין עשויות להיות יעילות כטיפול בתסמיני ריניטיס אלרגית, זיהומים נגיפיים של דרכי הנשימה העליונות, וטיפול בתר-ניתוחי לאחר ניתוח אנדוסקופי של הסינוסים, אם כי הראיות לכך מוגבלות (דרגת עדות מדעית B).

3.      מצבים אחרים בהם שימוש בשטיפות סליין עשוי להיות מומלץ כוללים ריניטיס קלה עד בינונית בהיריון, סינוסיטיס אקוטי, סרקואידוזיס של הסינוסים והאף, ומחלת Wegener’s granulomatosis (דרגת עדות מדעית C).

כותבי הסקירה מסכמים כי במטופלים המתאימים ניתן לשקול ניסיון טיפולי בשטיפות סליין נזאליות. השימוש בשטיפות הוא קל לביצוע, ומתן הסבר מתאים למטופלים עשוי לשפר את היענותם לטיפול.

Am Fam Physician. 2009;80:1117-1119

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך