צוות מומחים מטעם ה-CDC (Centers for Disease Control and Prevention) זיהה בידודי שיגלה עם רגישות מופחתת לאזיתרומיצין, כך דיווחו מומחי ה-CDC במהדורת 14 בפברואר של ה-Morbidity and Mortality Weekly Report.
טיפול אנטיביוטי מומלץ כנגד זיהומי שיגלה חמורים, זיהומים הגורמים לשלשול דמי, או אלו המופיעים במדוכאי חיסון. אזיתרומיצין משמש לטיפול בילדים ומבוגרים מאחר שהחיידק עמיד לתרופות אנטיביוטיות ישנות, אך גם אזיתרומיצין אינו יעיל כנגד כל זיהומי שיגלה.
מאחר ואין הנחיות מעבדתיות לזיהוי זנים רגישים של החיידק, אנשי צוות רפואי אינם יכולים לזהות את החולים בהם זיהומי שיגלה אינם צפויים להגיב לטיפול באזיתרומיצין. במטרה לכמת את המצב, מערכת National Antimicrobial Resistance Monitoring Systems של ה-CDC מדדה את זיהומי שיגלה עם רגישות מופחתת לאזיתרומיצין באמצעות ריכוז מעכב מינימאלי של אזיתרומיצין בכל בידוד שנים-עשר ממעבדות ודגימות ממקרי התפרצות.
אנשי ה-CDC עקבו אחר מקרים של זיהומי שיגלה עם רגישות מופחתת לאזיתרומיצין משנת 2011, הם הגדירו רגישות מופחתת לאזיתרומיצין כריכוז מעכב מינימאלי של מעל 16 מיקרוגרם למ”ל.
בדיקות מערכת NARMS סיפקו 29 בידודי שיגלה בעלת רגישות מופחתת לאזיתרומיצין, ביחד עם שלושה בידודים ממחקר קודם משנים 2002-2013 ושניים שנשלחו למשרדי הבריאות. 21 דגימות נוספות התקבלו מבדיקות רטרוספקטיביות.
ב-55 החולים הללו זוהו אחד משלושה זני שיגלה (Flexneri, Sonnei או Boydii), וגילם נע בין 1-89 שנים; שבעה חולים (13%) היו מתחת לגיל 18 שנים ו-44 (80%) היו גברים. חציון משך המחלה עמד על 11 ימים. המומחים לא הצליחו לאסוף את כל הנתונים אודות כל החולים, אך 46% מהחולים פיתחו שלשול דמי, 50% פיתחו חום ו-45% אושפזו לבית חולים.
גברים שקיימו יחסי מין עם גברים זכו לייצוג-יתר במדגם המקרים של זיהומי שיגלה עם רגישות מופחתת לאזיתרומיצין. 13 מבין 16 הגברים (81%) היו נשאי HIV ו-79% זוהו כגברים המקיימים יחסי מין עם גברים. כל החיידקים שבודדו מגברים אלו נשאו גנים של עמידות לאנטיביוטיקות שנישאו על פלזמידים, היכולים להעביר את העמידות לאחרים. שבעה מבין 19 חולים לא הגיבו לטיפול האנטיביוטי שניתן, כאשר בשלושה מקרים מדובר היה באזיתרומיצין.
המומחים מסכמים וכותבים כי בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים, בעיקר אלו שהם נשאי HIV, קיים סיכון מוגבר לזיהום חמור בחיידקי שיגלה בעלי רגישות מופחתת לאזיתרומיצין. הם קוראים לרופאים להשלים דגימות תרביות צואה מגברים המקיימים יחסי מין עם גברים ונשאי HIV עם תסמיני זיהום בשיגלה, להערכת רגישות לאזיתרומיצין ולהמליץ על טיפול אנטיביוטי במידת הצורך, אם כי הדו”ח אינו מפרט איזה טיפול מומלץ.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!