Fungal & other Infectious

גוברת ההתנגדות לטיפול באזיתרומיצין כנגד מחלות זיהומיות נפוצות (מתוך הכנס השנתי ה-20 מטעם ה-AAEM)

עוד ועוד הנחיות לטיפול ממליצות כנגד מתן תרופות אנטיביוטיות מסוימות, בעיקר אזיתרומיצין (אזניל) ממשפחת מקרולידים, לטיפול במחלות זיהומיות נפוצות רבות. שימוש לא-הולם הוביל לעמידות נרחבת לטיפול האנטיביוטי ותרם להתפתחות חיידקים בעלי עמידות נרחבת.

לפחות מומחה אחד בתחום רפואה דחופה טוען כי יש להפסיק את השימוש בתרופה כליל, בטענה כי אחרת לא יהיו תרופות אנטיביוטיות טובות בעתיד. מומחים נוספים תומכים בגישה זו וקוראים להפחית את השימוש הנרחב בתרופות אנטיביוטיות בעלות טווח פעילות רחב.

אזיתרומיצין פותחה בשנת 1980 ומשווקת בארצות הברית משנת 1991. נכון לשנת 2011, מדובר באנטיביוטיקה הנפוצה ביותר בשימוש. ההתוויות הנוכחיות לטיפול באזיתרומיצין כוללות התלקחות חיידקית חדה של מחלת ריאות כרונית, דלקת סינוסים חיידקית חדה, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, דלקת גרון, דלקת שקדים, זיהומי עור ומבנים עוריים ללא-סיבוכים, דלקת שופכה ודלקת צוואר הרחם וכיבים באיברי המין. עם זאת, רק בשנה שעברה ה-Canadian Pediatric Society פרסם המלצה כנגד טיפול באזיתרומיצין במקרים של דלקת גרון חדה, דלקת אוזן תיכונה או דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. החריגים היחידים לטיפול באזיתרומיצין כללו אלרגיה מסכנת חיים לביתא-לקטאם ודלקת ריאות עקב חיידקים אטיפיים.

מהנתונים עולה כי למקרולידים יעילות מוגבלת כנגד שני החיידקים הנפוצים הקשורים עם דלקת חדה של האוזן התיכונה Haemophilus influenzae ו-Streptococcus pneumoniae. עמידות למקרולידים אינה רק אפשרות, אלא קיימת במציאות, ושיעורי העמידות הולכים ועולים. למרבית ההתוויות הללו ישנה אפשרות טיפול טובה יותר.

מומחים בתחום מסבירים כי אחת הסיבות לשימוש-יתר באזיתרומיצין הינה לחץ מצד החולים. חולים רבים פונים עם תסמינים של זיהום בדרכי הנשימה, שלרוב נובע מזיהום נגיפי, אך מתעקשים על קבלת טיפול אנטיביוטי. במקרים אלו, אזיתרומיצין הינה האפשרות הנפוצה בשימוש, שכן מדובר בטיפול חד-יומי, הניתן למשך חמישה ימים, עם שיעורי היענות גבוהים.

אזיתרומיצין מצוי בשימוש מוגזם גם לטיפול בדלקת סינוסים, שלעיתים קרובות נובעת מזיהום נגיפי. למעשה, ב-94 מבין 100 חולים לא צפוי כל שינוי בתסמינים עם טיפול אנטיביוטי, אך למרות זאת חלה עליה משמעותית בשיעורי הטיפול באזיתרומיצין במצבים אלו.

לרוע המזל, למרות מאמצים רבים קשה לשכנע את החולים להסתפק בתרופות ללא מרשם רופא, להקלה על התסמינים. חולים רבים אינם מרוצים עד שמקבלים לידם מרשם לטיפול תרופתי להקלה על מצבם.

מתוך הכנס השנתי ה-20 מטעם ה-American Academy of Emergency Medicine

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הופעה מאוחרת של זיהום פולשני ב- Staphylococcus aureusתועדה בחלק נכבד מהתינוקות המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, כאשר באלו במשקל לידה נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) תועדה היארעות הרבה יותר גבוהה בהשוואה לאלו במשקל לידה של 1500 גרם ומעלה. מחקר העוקבה […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך