Fungal & other Infectious

פוספומיצין IV בחולי טיפול נמרץ  – יעיל ובטוח, לטיפול במגוון רחב של זיהומים (Infection)

תמונות לכתבת מלחמה WAR עדכונים חרבות ברזל בית חולים אינפוזיה INFUSION
מחקר שפורסם ב-Infection (Springer), הראה כי שילוב אנטיביוטי הכולל פוספומיצין IV הינו יעיל ובטוח לטיפול במגוון רחב של זיהומים חיידקיים חמורים בחולי טיפול נמרץ.

פוספומיצין IV נכלל ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי WHO – קבוצת RESERVE של תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול במבוגרים וילדים.

באירופה, פוספומיצין IV משמש בעיקר לטיפול, בזיהומים קשים או מורכבים, הנגרמים על ידי פתוגנים גראם חיוביים וגראם שליליים, כולל זני פתוגנים העמידים לריבוי תרופות- MDR (EUCAST).

המחקר, הינו פרוספקטיבי, רב מרכזי,אינו התערבותי ובודק אוכלוסיית חולים עם זיהומים חיידקיים מ-20 יחידות טיפול נמרץ (ICU) בגרמניה ואוסטריה. המחקר מבקש לבחון את היעילות והבטיחות של פוספומיצין IV בתנאי חיים אמיתיים.

אוכלוסיית המחקר כללה 209 מטופלים, 194 מהם, טופלו בטיפול נמרץ ציון APACHE II (המבטא את חומרת המחלה והסיכון למוות), היה בתחילת הטיפול בפוספומיצין: 23 ( ± 8). האינדיקציות העיקריות (± בקטרמיה או אלח דם) היו זיהומים של מערכת העצבים המרכזית (21.5%), דלקת ריאות נרכשת בקהילה קהילתית (CAP)  ודלקת ריאות נרכשת בבית חולים (HAP)/ דלקת ריאות הקשורה להנשמה (VAP), 15.3%), דלקות עצם ומפרקים (BJI, 11%), זיהומים בבטן (11%) ובקטרמיה (10.5%).

 

פילוח סוגי הזיהומים במחקר:

 

*± bacteremia or sepsis; **multiple infections or infections that could not be assigned to one of the other categories

 

פוספומיצין ניתן במינון יומי ממוצע של 13.7 ± 3.5 גרם במשך 12.4 ± 8.6 ימים,) ב99% מהמקרים בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת.

הפתוגנים שזוהו בשכיחות גבוהה היו: S. aureus (22.3%) , S. epidermidis (14.2%)  , Enterococcus spp. (10.8%), (12.3%) E. coli  ו-Klebsiella spp (7.7%), Pseudomonas aeruginosa  (4.6%). לפחות פתוגן אחד עמיד לתרופות (MDR) בודד מ-51 חולים .(24.4%).

ההצלחה הקלינית הכוללת הייתה חיובית ב-81.3% (148/182) מהמקרים, וב-84.8% (39/46) מהחולים עם פתוגן MDR.

בחולים עם זיהומים באיבר בודד, הושגה הצלחה קלינית ב-82.1% (115/140) מהחולים. עם זיהומים בשני איברים או יותר, ההצלחה הקלינית הייתה נמוכה במעט- 75%, (24/32). שיעור ההצלחה הקלינית הגבוהה ביותר של 90% (9/10) היה בחולים עם סימני זיהום או בקטרמיה, עם מוקד לא ידוע.

 

ההצלחה הקלינית בטיפול משולב – פוספומיצין עם אנטיביוטיקה נוספת (אחת)

 

Clinical Success of Fosfomycin in

combination therapy

 

ראוי לציין כי 16.3% (34/209) מהחולים פיתחו לפחות תגובה לוואי אחת, ברוב המקרים לא חמורה, במהלך הטיפול בפוספומיצין. רופאים צריכים להיות מודעים להפרעות בהומאוסטזיס נתרן ואשלגן וליזום כראוי אמצעים מוקדמים כדי למנוע סיבוכים קשורים. פרופיל הבטיחות של פוספומיצין IV  הינו צפוי, לא כולל תופעות לוואי חמורות ולכן אינו מהווה גורם מגביל בטיפול.

למחקר ב-Infection

 

למידע עדכני ומלא אודות התכשיר יש לעיין בעלון לרופא כפי שאושר על ידי משרד הבריאות 

 

הודעת חסות:

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה