Gastro other

התועלת של התחלת טיפול ביולוגי מוקדם בילדים ומבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Gastroenterology)

מתוצאות מחקר חדש מישראל בראשות פרופ’ דן טרנר מהמרכז הרפואי שערי צדק בירושלים עולה כי מתן טיפול ביולוגי בשלב מוקדם מלווה בסיכון מופחת להתערבות ניתוחית בחולים עם מחלת קרוהן, כמו גם בסיכון נמוך יותר לתלות בסטרואידים. עם זאת, בחולים עם קוליטיס כיבית לא תועדה ירידה בסיכון לניתוח כריתת מעי גס או מחלה תלויה בסטרואידים בעקבות התחלת טיפול ביולוגי בשלב מוקדם.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון אם התחלה מוקדמת של טיפול ביולוגי מלווה בתוצאות טובות יותר בילדים ומבוגרים עם מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.

מדגם המחקר כלל את כל החולים עם אבחנה של קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן בישראל (2005-2020) אשר נכללו במדגם epi-IIRN, הכולל 98% מהאוכלוסייה. החוקרים בחנו את הקשר בין משך המחלה בעת התחלת טיפול ביולוגי (0-3 חודשים, 3-12 חודשים, 1-2 שנים או 2-3 שנים) ובין התוצאות בחולים עם מחלת מעי דלקתית.

מבין 34,375 חולים במחקר (5,240 ילדים), 7,452 חולי קרוהן ו-2,235 חולים עם קוליטיס כיבית קיבלו טיפול ביולוגי. בקרב חולי קרוהן, מהנתונים עשר שנים לאחר אבחנת מחלת המעי הדלקתית עלה כי הסיכוי לניתוח על-רקע מחלת קרוהן ירד בהדרגה אך באופן מתון עם התחלת טיפול ביולוגי בשלב מוקדם; הבדל משמעותי תואר בין חולים שהחלו טיפול ביולוגי לאחר 2-3 שנים מתחילת המחקר ואלו שהחלו בטיפול ביולוגי במהלך שלושת החודשים הראשונה לאבחנה (31% לעומת 18%, בהתאמה, p=0.02; מספר נדרש לטיפול של 7.7 חולים), אך לא תועד הבדל בין חולים שהחלו בטיפול בתוך שלושה חודשים מאבחנת המחלה או לאחר 3-12 חודשים מהופעת מחלת קרוהן.

הסיכוי למחלה תלוית-סטרואידים לאחר עשר שנים עמד על 19% בקרב חולים שהחלו טיפול ביולוגי בתוך שלושה חודשים מהאבחנה, לעומת 31% בחולים שהחלו בטיפול ביולוגי לאחר 2-3 שנים (p<0.001) ו-37% לאחר 1-2 שנים מהאבחנה של מחלת קרוהן (p<0.001).

בחולים עם קוליטיס כיבית, לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי ניתוח כריתת מעי גס או מחלה תלוית-סטרואידים בין חולים שהחלו בטיפול ביולוגי בשלב מוקדם או מאוחר לאחר האבחנה.

המגמות בילדים עם מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית היו דומות לאלו שתוארו במבוגרים עם מחלת המעי הדלקתית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי התחלת טיפול ביולוגי בשלב מוקדם אינה מפחית את הסיכון למספר סיבוכים של מחלת מעי דלקתית, למעט סיכון מופחת לניתוח בחולי קרוהן ומחלת קרוהן תלויה בסטרואידים. יש להשלים מחקרים נוספים על-מנת לאשר את הממצאים הללו. בחולים עם קוליטיס כיבית לא נרשם סיכון מופחת לכריתת מעי גס או מחלה תלוית בסטרואידים בעקבות התחלת טיפול ביולוגי בשלב מוקדם.

Gastroenterology, Feb 6, 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכת קפה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה (Int J Cancer)

    צריכת קפה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה (Int J Cancer)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cancer מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שתיית קפה עשויה להיות מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת קפה נקשרה עם סיכון מופחת להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום. עם זאת, לא ידוע אם צריכת קפה עשויה […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    מטה אנליזה וסקירה סיסטמתית (מחקר משולב) שפורסמה לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS, עסקה בבריאותם הנפשית של ילדים ובני נוער עם פגיעה נוירולוגית-התפתחותית, על מנת לבחון את הקשר בין פעילות גופנית לפרמטרים של בריאות נפשית: תפקוד קוגניטיבי, בריאות נפשית-פסיכולוגית, הכללת והפנמת בעיות. ד”ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Upadacitinib מוביל להקלה מהירה בתסמינים בקרב חולי קרוהן (Clin Gastroenterol & Hepatol)

    טיפול ב-Upadacitinib מוביל להקלה מהירה בתסמינים בקרב חולי קרוהן (Clin Gastroenterol & Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי Upadacitinib (רינבוק) הוביל לשיפור תדירות צואה רכה/נוזלית ומדדי כאבי בטן במהלך השבוע הראשון לטיפול בחולים עם מחלת קרוהן בדרגה בינונית-עד-חמורה, כולל בחולים לאחר כישלון טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתונים משני מחקרים בשלב 3 – U-EXCEL ו-U-EXCEED – להערכת הקלה בתסמינים בחולים […]

  • טיפול במעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורים גבוהים יותר של הפוגה של דלקת וושט אאזנופילית (Am J Gastroenterol)

    טיפול במעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורים גבוהים יותר של הפוגה של דלקת וושט אאזנופילית (Am J Gastroenterol)

    מתן מעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורי תגובה היסטולוגית גבוהים יותר בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis), בהשוואה לטיפול הניתן פעם ביום, גם אם המינון היומי הכולל נותר ללא שינוי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מאחר ומשטר הטיפול האופטימאלי במעכבי תעלות מימן כנגד דלקת וושט אאזנופילית […]

  • דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    חסר בויטמין D נפוץ מאוד בילדים ובמתבגרים באופן גלובלי. בגיל הילדות חסר זה יכול להוביל לרככת, לנכות ואף לתחלואה מסכנת חיים. בעשור השני לחיים מסת העצם גדלה משמעותית ולכן גיל ההתבגרות הינו תקופה קריטית לבריאות העצם בהמשך החיים. מעבר לכך, הידע לגבי השפעותיו הגופניות של ויטמין D שאינן קשורות בבריאות העצם הולך ומתרחב. קיימת חשיבות רבה להקפדה על ערכי ויטמין D תקינים בגיל הילדות וההתבגרות. מוצגות כאן יחד עמדת המומחים באנדוקרינולוגיה מהעיתון expert opinion of endocrinology and metabolism ונייר העמדה של האיגוד לרפואת המתבגרים, שפורסם בעיתון לרפואת המתבגרים, כדי לסכם את ההמלצות הנוגעות לבירור ולטיפול בחסר בויטמין D בילדים ובמתבגרים.

  • הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד למשך שלושה חודשים לפחות לווה בסיכון מופחת לממאירויות המטולוגיות בילדים, בהשוואה להנקה לפרק זמן קצר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מנגד, לא זוהה קשר בין הנקה ובין הסיכון לגידולים במערכת העצבים המרכזית, גידולים סולידיים או נוירובלסטומה. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה להערכת נתונים אודות 309,473 ילדים (51.3%) בנים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה