Gastro other

מעורבות קשריות לימפה מנבאת פרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם ממאירות של הרקטום (JAMA Netw Open)

בחולים עם ממאירות של הרקטום, עדות לגרורות לקשריות לימפה לאחר טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים יותר ושיעורים גבוהים יותר של הישנות מחלה וגרורות מרוחקות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם ממאירות רקטאלית מתקדמת עם גרורות לקשריות לימפה לאחר טיפול קדם-ניתוחי מצויים בסיכון מוגבר להישנות מחלה. למרות התקדמות בגישות טיפול קדם-ניתוחי, בחולים אלו עדיין תוצאות ארוכות-טווח שליליות.

במחקר העוקבה הנוכחי בחנו החוקרים את ההשפעה של מדדים קליניים ופתולוגיים לפני-טיפול ועצימות טיפול קדם-ניתוחי על התוצאות ארוכות הטווח. המחקר כלל 1,888 חולים (גיל חציוני של 62 שנים) עם סרטן רקטום מתקדם-מקומית (גידול בשלב 3-4 ו/או מעורבות קלינית של קשריות לימפה) משלושה מחקרים אקראיים בגרמניה.

החולים קיבלו טיפולים בעצימות משתנה – טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי המבוסס על Fluorouracil (1,009 חולים), טיפול כימו-קרינתי המבוסס על Fluorouracil בשילוב עם Oxaliplatin (586 חולים), או טיפול קדם-ניתוחי מלא עם טיפול כימו-קרינתי המבוסס על Fluorouracil בשילוב עם Oxaliplatin עם טיפול אינדוקציה או מיצוק במשלב FOLFOX (293 חולים).

חציון משך המעקב לאחר כריתה במטרת ריפוי עמד על 54 חודשים.

לאחר טיפול קדם-ניתוחי, גרורות לקשריות לימפה תועדו ב-552 חולים (29%) – 174 מהם (9%) עם מעורבות נרחבת יותר של קשריות לימפה.. ביתר 1,336 החולים (71%) לא תועדה מעורבות קשריות לימפה. חולים עם מחלה נרחבת יותר לקשריות לימפה היו צעירים יותר משמעותית, בהשוואה לאלו עם מעורבות קטנה יותר או ללא מעורבות קשריות לימפה (חציון של 59 לעומת 62 שנים).

לאחר חציון מעקב של 54 חודשים, שיעורי ההיארעות המצטברים לאחר חמש שנים של גרורות אזוריות-מקומיות ומרוחקות היו הגבוהים ביותר בחולים עם מעורבות נרחבת של קשריות לימפה (19% ו-72%, בהתאמה), בהשוואה לאלו ללא מעורבות קשריות לימפה (3% ו-20%, בהתאמה) או מעורבות קלה (6% ו-40%, בהתאמה).

בדומה, שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים היו גם כן הגרועים ביותר בחולים עם מעורבות נרחבת (43%) לעומת אלו ללא מעורבות (86.1%) או מעורבות קלה (74%).

שיעור החולים עם מעורבות נרחבת של קשריות לימפה היה הנמוך ביותר לאחר טיפול קדם-ניתוחי מלא (6%) לעומת טיפול כימו-קרינתי המבוסס על Fluorouracil (11.3%) וטיפול כימו-קרינתי עם Oxaliplatin (7.2%). עם זאת, עצימות הטיפול הקדם-ניתוחי לא השפיעה משמעותית על שיעורי ההישרדות הכוללים או על שיעורי ההישנות.

בחולים עם מעורבות נרחבת יותר או פחות של קשריות לימפה תועדו רמות CEA גבוהות יותר (5 ננוגרם/מ”ל ו-4.1 ננוגרם/מ”ל, בהתאמה) לעומת אלו ללא מעורבות קשריות לימפה (2.8 ננוגרם/מ”ל). גידולים בשלב מתקדם יותר ודרגה גבוהה יותר נקשרו גם עם סיכון מוגבר לגרורות לקשריות לימפה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי עדות לגרורות לקשריות לימפה הנותרות לאחר טיפול קדם-ניתוחי מעידות על דפוס אגרסיבי יותר של ממאירות רקטאלית וסיכון גבוה לכישלון טיפול, ללא תלות בעצימות הטיפול הקדם-ניתוחי.

JAMA Netw Open, Sep 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר