מתוצאות מחקר חדש מישראל, בראשות פרופ’ דן טרנר מבית החולים שערי צדק בירושלים, עולה כי כרבע מהחולים עם מחלת קרוהן צפויים לפתח סיבוכים של המחלה, כאשר בדיקות מעבדה, סוג טיפול להשראת הפוגה, מצב סוציואקונומי וחסר תזונתי מנבאים סיכון גבוה יותר לסיבוכים בילדים עם מחלת המעי הדלקתית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות גורמים המנבאים סיבוכים של מחלת קרוהן ולכן הם ביקשו להתבסס על מאגר ארצי גדול, epi-IIRN, להערכת גורמים המנבאים את מהלך המחלה בילדים ומבוגרים עם מחלת קרוהן.
החוקרים אספו נתונים אודות חולים עם מחלת קרוהן מארבע קופות החולים המובילות בישראל, הכוללות רישומים רפואיים של 98% מהאוכלוסייה (2005-2020). ניתוח זמן-עד-אירוע שימש לזיהוי מהלך מחלה מורכב, אשר הוגדר כניתוח על-רקע מחלת קרוהן, תלות בסטרואידים או צורך בטיפול בלמעלה ממשפחת טיפול ביולוגי אחת.
מדגם המחקר כלל 16,659 חולים עם מחלת קרוהן, כולל 2,999 חולים עם מחלת קרוהן שהופיעה בילדות. לאורך מעקב של למעלה מ-120,000 שנות-אדם תועדו 3,761 חולים (23%) עם סיבוכי מחלת קרוהן, כולל 750 חולים (4.5%) שחצו לטיפול ביולוגי שני, 1,547 חולים (9.3%) עם מחלה תלוית-סטרואידים ו-1,463 חולים (8.8%) שעברו ניתוח עקב מחלת קרוהן.
מחלת קרוהן עם סיבוכים הייתה נפוצה יותר במקרים של מחלה שהופיעה בילדות לעומת בגרות (26% לעומת 22%; יחס סיכויים של 1.3, רווח בר-סמך 95% של 1.2-1.4).
מניתוח רב-משתני עלה כי מספר גורמים ניבאו הופעת מחלת קרוהן עם סיבוכים, כולל השראת הפוגה עם טיפול ביולוגי (יחס סיכון של 2.1, רווח בר-סמך 95% של 1.2-3.6) וחומרת בדיקות מעבדה בעת האבחנה (יחס סיכון של 1.7, רווח בר-סמך 95% של 1.2-2.2), כאשר מצב סוציו-אקונומי גבוה זוהה כגורם מגן (יחס סיכון של 0.94, רווח בר-סמך 95% של 0.91-0.96).
בילדים, בדיקות מעבדה ניבאו את מהלך המחלה (יחס סיכון של 1.8, רווח בר-סמך 95% של 1.2-2.5), כמו גם הפרעות תזונה (חציון מדד סטיות תקן של מדד מסת הגוף של 0.41-, רווח בר-סמך 95% של 1.42- עד 0.43 באלו עם סיבוכים לעומת 0.24-, רווח בר-סמך 95% של 1.23- עד 0.63 באלו עם מהלך ללא סיבוכים (p<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר הארצי הנוכחי, סיבוכים של מחלת קרוהן תועדו ברבע מהחולים, כאשר בדיקות מעבדה, טיפול תרופתי, מצב סוציואקונומי ותזונתי עשויים לסייע בזיהוי החולים בסיכון מוגבר לסיבוכי המחלה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!