Geriatrics

תיאזולידינדיונים ומטפורמין עשויים להועיל באי ספיקת לב (Circulation)

אבנדיה (תיאזולידינדיונים) ומטפורמין (ביגואנידים) לא רק שאינם מזיקים, אלא למעשה מועילים לחולים מבוגרים עם סוכרת ואי ספיקת לב, על פי תוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסם בגיליון פברואר של Circulation. החוקרים מציינים כי יש צורך בניסויים אקראיים.

תרופות שמשפיעות על ייצור אינסולין מקבוצת התיאזולידינדיונים ומטפורמין נפוצות בטיפול בסוכרת בחולים עם אי ספיקת לב למרות אזהרות חריפות של ה-FDA נגד זה, אומר ד”ר פרדריק מסודי ממרכז רפואי דנבר בקולורדו ושותפיו. לא ידוע אם תוצאות טיפול זה הינן שליליות.

החוקרים, באמצעות מחקר של פרויקט בריאות לב לאומי (NHC), למדו על הקשר בין רישום אבנדיה ומטפורמין לבין תמותה ואישפוז חוזר בקרב 16,417 מבוגרים סכרתיים לאחר אישפוז בשל אי ספיקת לב.

אחוזי תמותה גסים בשנה היו נמוכים ב-2,226 חולים שטופלו באבנדיה (30.1%) וב-1,861 חולים שטופלו במטפורמין (24.7%) לעומת 12,069 חולים שלא טופלו ע”י אף תרופה (36.0%, P < .0001 לשתי ההשוואות). אנליזת המשתנים מציעה כי הסיכון למוות היה נמוך משמעותית בטיפול באבנדיה (יחס סיכון 0.87, 95% אינטרוול ביטחון, 0.80-0.94) או טיפול מטפורמין (יחס סיכון 0.87, 855 אינטרוול ביטחון, 0.78-0.97).

טיפול בסולפונילאוראה או אינסולין לא השפיע על התמותה. למרות שמתן מכל הסיבות לא השתנה בין קבוצות התרופות השונות, הסיכון לאישפוז חוזר בשל אי ספיקת לב היה גבוה יותר בקבוצת אבנדיה (יחס סיכון 1.06, 95% אינטרוול ביטחון, 1.00-1.09) ונמוך לטיפול מטפורמין (יחס סיכון 0.92, 95% אינטרוול ביטחון, 0.92-0.99).

המחקר מציע כי אבנדיה או מטפורמין אינם קשורים לעלייה בתמותה ועשויים לשפר תוצאות בחולים מבוגרים עם סוכרת ואי ספיקת לב. ממצאים אלו אינם תומכים בהמלצות הקיימות נגד שימוש בתרופות שמשפיעות על ייצור אינסולין ברוב, אם לא בכל החולים עם אי ספיקת לב אך מדגישים את חשיבות המעקב הצמוד אחר החולים המטופלים באבנדיה.

מיגבלות המחקר כללו אופי תצפיתי, הבדלים אפשריים בין המטפלים ובתי החולים וקיבוץ החולים הגורם לממצאים שלא נמדדו, חוסר יכולת לזהות שינויים במשטר התרופות לאחר השיחרור מבית החולים, חוסר כלליות לחולים צעירים יותר או אמבולטורים, וחוסר יכולת להעריך תוצאות חשובות אחרות מעבר לתמותה ואישפוז חוזר.

יש צורך בהבהרות נוספות לגבי השימוש בתרופות המשפיעות על ייצור אינסולין וניסויים קלינים אקראיים בכדי לקדם את הטיפול באוכלוסיה גדלה במהירות של חולים סוכרת ואי ספיקת לב, מסיקים החוקרים.

Circulation. 2005;111:xxx-xxx

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר