Geriatrics

כמותרפיה עשויה להועיל לנשים מבוגרות עם סרטן שד (JAMA)

גיל לא צריך להגביל את השימוש בכמותרפיה לסרטן השד, על פי תוצאות סקירה רטרוספקטיבית של 4 מחקרים אקראיים שפורסמה בגיליון מרץ של JAMA.

כמותרפיה אדג’ובנטית משפרת את השרידות אצל חולות עם סרטן שד מקומי-אזורי, אך לעיתים קרובות לא מציעים כמותרפיה אדג’ובנטית למטופלים מבוגרים בריאים עם סיכון גבוה לחזרת המחלה, והתועלת של טיפול זה במבוגרים אינה ודאית, כותב ד”ר היימן מאס ושותפיו. נתונים קיימים מציעים כי כמותרפיה אדג’ובנטית מערכתית עלולה להיות בשימוש פחות באופן משמעותי בחולים מבוגרים, למרות שלחולים רבים במסגרת זו, כמותרפיה עשויה לשפר שרידות.

החוקרים סקרו נתונים מ-4 מחקרים אקראיים שכללו מטופלים ממרכזים אקדמיים וקהילתיים בין השנים 1975-1999, עם תקופת מעקב ממוצעת של 9.6 שנים. המטופלים קיבלו באקראי מרשמים שונים ומשך כמותרפיה שונה, ובכל המחקרים היו קבוצות טיפול אינטנסיביות יותר עם מינונים או סמנים שנחשבים רעילים יותר.

מתוך 6,487 נשים עם סרטן שד עם בלוטות לימפה חיובי; 542 (8%) היו בנות 65 שנה לפחות ו-159 (2%) היו בנות 70 שנה לפחות. החוקרים השוו שרידות ללא מחלה, שרידות כללית, ותמותה הקשורה לטיפול בקבוצות גיל שונות.

בהתבסס על אנליזה רבת משתנים, גורמים הצופים שרידות ארוכה יותר ללא מחלה ושרידות כללית היו גודל גידול קטן יותר, פחות בלוטות לימפה חיוביות, יותר כמותרפיה, ושימוש בטמוקסיפן (P < .001). לא נמצא קשר בין גיל לשרידות ללא מחלה, למרות ששרידות כללית היתה פחות טובה (P < .001) בחולות בגיל 65 ומעלה בגלל תמותה מסיבות אחרות שאינן סרטן שד.

לנשים מבוגרות יותר היתה תמותה קשורה לטיפול גבוהה יותר לעומת צעירות, וסה”כ 33 מקרי מוות (0.5% מכל המטופלות) היו כתוצאה מהטיפול. טיפול הכולל יותר כמותרפיה נתן תוצאות דומות בהפחתת תמותה מסרטן שד וחזרת המחלה בנשים מבוגרות וצעירות.

גיל לבד לא צריך למנוע טיפול כמותרפי בנשים מבוגרות המצויות במצב בריאותי טוב. לחולות מבוגרות בסיכון גבוה לסרטן שד מוקדם אשר נמצאות במצב בריאותי כללי טוב צריכה להיות האפשרות לטיפול כמותרפי.

מיגבלות מחקר כללו חוסר יכולת להעריך נתונים אלו בנשים מעל גיל 75 עם תוכלת חיים קצרה יותר ויותר תחלואות לעומת חולות בגילאים 66-70.

במאמר מערכת, ד”ר וויליאם גרדישר וד”ר וירג’יניה קקלמאני אמרו כי על האונקולוגים להתאים טיפול אינדיבידואלי.

נשים מבוגרות הן בעלות סבירות גבוהה יותר לפתח גידולי שד המבטאים רצפטור להורמון סטרואידי ורצפטור לאסטרוגן, כך שהתרומה היחסית של כמותרפיה בקבוצה זו עשויה להיות פחות מזו של טיפול אנדוקריני. עם זאת, חולות עם ביטוי בינוני או נמוך של רצפטור לאסטרוגן עשויות להפיק יותר תועלת מכמותרפיה.

מחקרים אלו עשויים לזות גישה יותר ידידותית לחולה להפחתת הסיכון לחזרת המחלה בחולות מבוגרות הנחשבות מועמדות לכמותרפיה. דבר זה יחייב את הרופא להתייעץ עם המטופל והמשפחה, ולהעריך בזהירות יתרונות פוטנציאלים ותופעות לוואי של טיפול אדג’ובנטי לאוכלוסיית חולים בהם גם אורך החיים וגם איכותם עלולים להיות מאויימים ע”י מגוון נושאים אחרים.

JAMA. 2005;293:1073-1081, 1118-1120

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך