Glaucoma

מדדים של OCTA של מרכז המקולה בגלאוקומה/ פרופ’ מרדכי רוזנר

גלאוקומה

גלאוקומה היא נוירופתיה אופטית פרוגרסיבית מולטיפקטוריאלית המאופיינת במוות פרוגרסיבי של תאי הגנגליון של הרשתית (RGC) ואיבוד האקסונים שלהם. למרות ההוכחות הרבות בנוגע לתפקיד גורמים וסקולריים בפתוגנזה של גלאוקומה, מהות הקשר לנאורופתיה האופטית איננו ברור באופן מוחלט. OCTA הוא טכניקת הדמיה לא חודרנית שמאפשרת איפיון של הוסקולריזציה של הרשתית באמצעות מדדים כמותיים הדירים (reproducible) של הרשתות המיקרווסקוליות.

המקולה היא אזור עם הצפיפות הרבה ביותר של תאי גנגליון של הרשתית. מספר מחקרים דיווחו על שנזק גלאוקומטוטי מוקדם יכול לפגוע באזור המקולה. דיווחים רבים תיעדו הפחתה בוסקולריזציה באזור המקולה באמצעות OCTA בעיניים עם גלאוקומה בהשוואה לעיניים בריאות. הראו שבעיניים עם חסימת וריד רשתית מרכזי, שינויים איסכמיים מיקרווסקולריים באזור המקולה יכולים לגרום לשינויים באזור האוסקולרי המרכזי בפובאה (FAZ), ואלה מתבטאים בחומרת הנזק לפוטורצפטורים ולתפקוד הראייה. מספר מחקרים הראו גם שינויים ב- FAZ הקשורים לנזק גלאוקומטוטי בעיניים עם גלאוקומה. הראו ששינויים בצפיפות כלי הדם בפובאה ( FD300- צפיפות כלי הדם ברצועה של 300 מיקרון סביב ה- FAZ ) ובאזור הפרה-פובאלי בפלקסוס הקפילרי העמוק מקדים את ההגדלה ב- FAZ. בעוד שצפיפות כלי הדם בכל התמונה ובאזור הפרה-פובאלי מושפעים על ידי גודל שטח ה- FAZ, הצפיפות של כלי הדם ב- FD300 איננה משתנה. מבחינה זו, FD300 יכול להיות המועמד המתאים כמדד קליני שיספק מידע על הפרפוזיה באזור האחראי לסף הפובאלי.

הנחת העבודה של החוקרים הייתה שמדדים של ה- FAZ עשויים לספק מידע חשוב על הפרפוזיה של המקולה בהקשר של נזק גלאוקומטוטי. המטרה של המחקר הנוכחי הייתה להעריך את השינויים במדדים של ה- FAZ בעיניים נורמליות, בעיניים עם חשד לגלאוקומה ובעיניים עם גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית (POAG), ולבדוק את הקשר בין מדדים של ה- FAZ ושל מדידות שדה הראייה המרכזי. החוקרים היו מקליפורניה, ארה”ב, מדרום קוריאה ומיפן. במחקר נכללו  248 עיניים של 188 אנשים, שכללו 38 עיניים של 24 אנשים בריאים, 42 עיניים של 37 חשודים לגלאוקומה, ו- 168 עיניים של 143 חולים עם POAG. כולם עברו הדמיה באמצעות OCTA  ובדיקת שדה ראייה של 24-2 ו- 10-2. המדדים של FAZ על פי OCTA ו- OCT, וכן FD300 ומדידת עובי הפובאה. באמצעות מודל לינארי מעורב נבדק הקשר בין מדדים של FAZ לבין מדדים של שדה הראייה.

נמצא ששטח ה- FAZ המתוקן לאורך האקסיאלי של העין לא היה שונה בשלושת הקבוצות: 0.31 מ”מ בריבוע בבריאים, 0.29 מ”מ בריבוע בקרב החשודים לגלאוקומה, ו- 0.28 מ”מ בריבוע בקרב חולי POAG.
ערך FD300 היה נמוך יותר בקרב החשודים לגלאוקומה – 49.1% ובקרב חולי גלאוקומה פתוחת זווית  – 48.7% בהשוואה לעיניים בריאות – 50.5%, אך ההבדלים לא היו משמעותיים מבחינה סטטיסטית. FD300 נמוך יותר היה קשור לשדות ראייה 24-2 ו- 10-2 גרועים יותר באופן משמעותי מבחינת ה- MD והסף הפובאלי על פי בחינה במודלים רבי משתנים לינאריים מעורבים. בנוסף לכך שטח FAZ קטן יותר היה בקשר עם לחץ תוך עיני נמוך יותר.

המסקנה הייתה ש- FD300 אך לא שטח ה- FAZ היה בקשר עם ה- MD של שדה הראייה המרכזי והסף הפובאלי בעיניים בריאות, בעיניים חשודות לגלאוקומה ובעיניים עם POAG. בניגוד לכך, FAZ קטן יותר קשור ללחץ תוך עיני נמוך יותר.

Nishida T, Oh WH, Moghimi S, Yarmohammadi A, Hou H, David RCC, Kamalipour A, Takuhei Shoji T, El-Nimri N, Rezapour J, Zangwill LM, Weinreb RN

Central macular OCTA parameters in glaucoma

Br J Ophthalmol 2023;107:207–214.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ניתוח קטרקט עשוי לסייע במניעת נפילות ושברים

    ניתוח קטרקט עשוי לסייע במניעת נפילות ושברים

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח קטרקט עם הכנסת עדשה תוך-עינית מלווה בסיכון מופחת לנפילות, שברים ודימום תוך-גולגולתי במבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתוני מאגר TriNetX וכלל נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות של 64 מרכזים רפואיים בארצות […]

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    טיפול במינון נמוך של Valacyclovir כנגד הרפס זוסטר עיני לא הדגים תועלת משמעותית לאחר 12 חודשים אך הדגים עדיפות לאחר 18 חודשים והפחתת מספר אירועים מרובים של דלקת קרנית או דלקת קשתית לאחר 12 חודשים ו-18 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, ב-95 מרכזים ברחבי ארצות […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על טיפות Ryjunea למיופיה בילדים (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על טיפות Ryjunea למיופיה בילדים (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Ryjunea, טיפות עיניים שנועדו להאט את התקדמות מיופיה בילדים. התרופה שפותחה ע”י חברת Santen Oy, הוגשה לאישור תחת רישום היברידי. תהליך זה מאפשר התבססות חלקית על מבחנים קדם-קליניים ומחקרים קליניים של תכשיר ייחוס שכבר מאושר לשימוש. תכשיר הייחוס, Atropin-POS, אושר לשימוש באיחוד האירופי משנת 2005. […]

  • מדד חדש לחיזוי שיפור בראייה ב-AMD ניאווסקולרי: משמעות יחס צפיפות אופטית של נוזלים תוך־רשתית, מאת ד”ר איתי חונה*, עורך מדור רפואת עיניים.

    מדד חדש לחיזוי שיפור בראייה ב-AMD ניאווסקולרי: משמעות יחס צפיפות אופטית של נוזלים תוך־רשתית, מאת ד”ר איתי חונה*, עורך מדור רפואת עיניים.

    במחקר ישראלי חדש ורחב היקף, שנערך על ידי ד"ר ניר סטניסקו ועמיתיו, נבדקה המשמעות הפרוגנוסטית של יחס צפיפות אופטית (ODR) של נוזלים תוך-רשתיים (IRF) בחולי ניוון מקולרי גילי ניאווסקולרי (nAMD) שטופלו בנוגדי VEGF, במעקב של 36 חודשים.

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • ניתוח פזילה עשוי להביא לשיפור ראיה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ניתוח פזילה עשוי להביא לשיפור ראיה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ניתוח פזילה הוביל לשיפור בכפל-ראיה ב-75% מהקשישים מעל גיל 80 שנים לאחר ההתערבות הפולשנית, עם שיעורים גבוהים יותר עם ניתוחים נוספים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The American Journal of Ophthalmology. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי ביקשו החוקרים להעריך את היעילות והסיבוכים משנית לניתוח פזילה ב-165 קשישים (גיל ממוצע של 84 שנים; 52% נשים) […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך