Gout

במקרים רבים לא ניתן טיפול ארוך-טווח אופטימאלי לגאוט (JAMA)

במאמר שפורסם במהלך חודש דצמבר בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי רק חלק קטן מחולי גאוט המועמדים לטיפול ארוך-טווח בתרופות להפחתת רמות חומצה אורית קיבלו את הטיפול בהתאם להמלצות הנוכחיות. החוקרים מצאו כי רק שליש מהרופאים בבריטניה החלו בטיפול להפחתת רמות חומצה אורית במועמדים מתאימים לטיפול ולכן ממליצים לכלול את המידע אודות טיפולים אלו לחולים עם גאוט בעת קביעת האבחנה הראשונה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם גאוט חמור יותר או מצבים נלווים, ההנחיות הנוכחיות תומכות בטיפול ארוך-טווח להפחתת רמות חומצה אורית בדם ומניעת שקיעת גבישים. עם זאת, לאחר האבחנה הראשונה, עדיין לא ברור מהו הטיפול המומלץ.

במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את היקף הטיפולים להפחתת רמות חומצה אורית לאחר אבחנה ראשונית של גאוט בכ-52,000 חולים שאובחנו עם מחלת המפרקים בין השנים 1997-2010. מדובר בנתונים אודות חולים שנכללו במאגר UK Clinical Practice Research Datalink, הכולל מידע רפואי אודות כ-8% מאוכלוסיית בריטניה מ-486 מרפאות.

גיל המשתתפים הממוצע בעת האבחנה עמד על 62.5 שנים. חציון הזמן להופעת התוויה ראשונה לטיפול עמד על חמישה חודשים. התוויות לטיפול כללו הישנות התלקחויות גאוט במהלך השנה הראשונה למחלה, טופי, אבני כליות, מחלת כליות כרונית וטיפול במשתנים בעת האבחנה. משך המעקב הממוצע עמד על שש שנים.

44% מהמשתתפים ענו על ההתוויות לטיפול ארוך-טווח להפחתת רמות חומצה אורית בתחילת המחקר ו-87% ענו על ההתוויות הללו חמש שנים לאחר האבחנה, עם זאת, רק חלק קטן מהחולים המתאימים לטיפול זה קיבלו את הטיפול בנקודה כלשהי. חציון שיעור המרשמים עמד על 32.5%.

הסבירות שחולה שענה על ההתוויות לטיפול הייתה מצטברת ונעה בין 44.26% בעת האבחנה, 61.02% לאחר שנה אחת, 86.81% לאחר חמש שנים ועד 94.27% לאחר עשר שנים. הסבירות המצטברת למתן מרשם באותן נקודות זמן עמד על 0%, 16.90%, 30.39% ו-40.52%, בהתאמה.

יחסי הסיכון להתוויות לטיפול במהלך השנה הראשונה לאחר האבחנה עמדו על 1.60 להתלקחות חדה, 1.87 לטופי, 1.67 למחלת כליות כרונית ו-1.57 עם מתן טיפול במשתנים בעת האבחנה.

גורמים ברמת המטופל (גיל, מין, גזע ומצב סוציו-אקונומי) וברמת המרפאה (גאוט, חציון שנת לידה, יחס בין המינים, אזור המרפאה ומצב סוציו-אקונומי) היו אחראיים ל-7.82% ו-13.49% מהיקף השונות במתן מרשמים לטיפול, בהתאמה.

JAMA. 2014;312:2684-2686

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך