Gout

טיפול ב-Cabergoline אינו מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב או פרוצדורות לתיקון מסתם לבבי / עורך תחום היפופיזה, ד”ר עמית עקירוב

 

מתוצאות מחקר גדול שנועד לבחון את הסיכון לאי-ספיקת לב או פרוצדורות לתיקון או החלפת מחלות מסתם לבבי על-רקע טיפול ב- Cabergoline (דוסטינקס) בחולים עם רמות פרולקטין גבוהות בדם, עולה כי הטיפול התרופתי אינו מלווה בשכיחות מוגברת של סיבוכים אלו, בהשוואה לצפוי באוכלוסיה דומה שלא טופלה ב-Cabergoline.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Cabergoline משמש כקו הטיפול הראשון בחולים עם תסמינים משנית לרמות פרולקטין גבוהות בדם על-רקע אדנומה מפרישת-פרולקטין בהיפופיזה. בעקבות דיווחים מוקדמים על קשר אפשרי בין טיפול במינון גבוה של Cabergoline (מעל 3 מ”ג ביום) כנגד מחלת פרקינסון ובין מחלת לב פיברוטית, עלה חשש כי הטיפול התרופתי עלול לגרום נזק למסתמי הלב ורבים המליצו על מעקב עם בדיקות אקו-לב במהלך הטיפול.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון תוצאי סיום לבביים קשים, כולל ניתוח מסתם לבבי או אי-ספיקת לב, בחולים הנוטלים Cabergoline לטיפול בפרולקטינומות, אל מול אוכלוסיה תואמת של חולים שלא נחשפו לטיפול התרופתי.

החוקרים בחנו את הנתונים בכ-1.5 מיליון רשומות רפואיות במרפאות ראשוניות וזיהו 646 חולים עם פרולקטינומות, אשר טופלו ב- Cabergoline במשך מעל 6 חודשים. לחולים אלו התאימו החוקרים עד 5 ביקורות תואמות בגיל, מין, מוצא אתני, מיקום, סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית והרגלי עישון. התוצאים העיקריים של המחקר כללו ניתוח מסתם לב או אבחנה של אי-ספיקת לב.

מהנתונים עולה כי 18 חולים שטופלו ב- Cabergoline (2.8%) ו-62 ביקורות (2.33%) אובחנו עם אי-ספיקת לב או נדרשו לניתוח מסתם לבבי. חציון המינון המצטבר של Cabergoline עמד על 56 מ”ג, כאשר משך הטיפול עמד על 27 חודשים והמינון השבועי עמד על 2.1 מ”ג.

ניתוח סטטיסטי חד-משתני או רב-משתני לא הדגים קשר מובהק סטטיסטית בין טיפול ב- Cabergoline בכל מינון או משך ובין היארעות מוגברת של ניתוחי מסתם לב או אבחנה של אי-ספיקת לב (סיכון יחסי של 0.78, רווח בר-סמך 95% של 0.41-1.48, p=0.446).

יתרה מזאת, כאשר שני קרדיולוגים בחנו באופן עצמאי את בדיקות אקו-לב של 5 מבין 18 חולים שנטלו Cabergoline ובהם תועדה אבחנה של אי-ספיקת לב או ניתוח מסתם לבבי, הם לא זיהו כל עדות למחלת מסתם על-רקע טיפול תרופתי.

לסיכום, במחקר עוקבה גדול זה של חולים שנטלו טיפול ב- Cabergoline בשל רמות פרולקטין מוגברות בדם לא נמצאה עדות לשכיחות מוגברת של סיבוכים לבביים, כולל אי-ספיקת לב או ניתוח מסתם לבבי, בהשוואה לאוכלוסיית חולים שלא נטלו את הטיפול התרופתי. ממצאי המחקר תומכים בצמצום תדירות בדיקות אקו-לב כחלק מהמעקב אחר אוכלוסיית חולים זו.

J Clin Endocrinol Metab. 2020 Nov 28

הערת עורך תחום היפופיזה, ד”ר עמית עקירוב:

החשש מפני מחלות מסתם לב על-רקע טיפול ב- Cabergoline נבחן במחקרים רבים שפורסמו לאורך השנים , כאשר רובם הגדול לא מצא עדויות לעליה משמעותית בסיכון הלבבי. היתרון הבולט של המחקר הנוכחי הוא בכך שלא התמקד רק בנוכחות מחלת מסתם, אלא הגדיר כתוצאים התפתחות אי-ספיקת לב ו/או פרוצדורות לתיקון או החלפת מסתם לב. הממצאים העידו באופן ברור כי הטיפול ב- Cabergoline אינו מלווה בעליה בסיכון לסיבוכים אלו. עדויות אלו מספקות תמיכה נוספת לבטיחות הטיפול ב- Cabergoline, לו יעילות גבוהה בחולים עם אדנומות מפרישות פרולקטין.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך