Growth Disorders

מה לגבי אוקטריאוטיד ולנראוטיד? מאמר אורח מאת ד”ר אריק ליאו

התרופות אוקטריאוטיד (סנדוסטטין) ולנראוטיד ( ( סומוטולין הן גרסאות סינתטיות של הורמון טבעי שנקרא סומטוסטטין. סומטוסטטין הוא כמו דוושות הבלם של הגוף שלכם הוא מעכב את העיכול, התפקוד ההורמונלי, ועוד. למרבה הצער, ההורמון הטבעי משפיע רק לשתי דקות ומתפרק במהירות. ההשפעה של אוקטריאוטיד ולנראוטיד, לעומת זאת, יכולה להמשך בין 4-6 שעות, וכאשר הן ניתנות בגרסה ארוכת-טווח הן משפיעות למשך חודש. שתי התרופות נקשרות לקולטן הסומטוסטטין של גידולים נוירואנדוקריניים (NET), ומסייעות להפחית את הפרשת ההורמון מהם ואת גדילתם. אופן ההתקשרות של שתי התרופות דומה מאוד אך אינו זהה, ולכן הן עשויות להשפיע באופן שונה מעט אך לא משמעותית.

ההבדל המהותי בין התרופות הללו הוא בנוסחה ובמחקר שבוצע עליהן. ב- 25 השנים האחרונות, אוקטריאוטיד (סנדוסטטין) היתה התרופה המרכזית עבור חולים עם גידולים נוירואנדוקריניים וסייעה לחולים רבים. בגרסתה קצרת-הטווח, ניתנת התרופה כ-“זריקות קטנות”, אך משפיעה ל- 4 עד 6 שעות בלבד. הזריקה הגדולה ניתנת אחת לחודש, בשריר הגדול של הישבן , כדי לעזור בספיגה במשך כ- 28 ימים. עם זאת, זוהי תרופה קשה לערבוב ולנתינה. היא מיוצרת כפולימר מורכב, וחייבת להנתן בזריקה לשריר. אם היא אינה מגיעה לשריר, היא מתגבשת כג’ל קשיח ואינה נספגת. התרופה זמינה ב- 10, 20 או 30 מ”ג.

לנראוטיד (סומטולין), לעומתה, היא תרופה “סלחנית” הרבה יותר. היא ניתנת בהזרקה תת עורית עמוקה ולכן ניתן להזריקה לשריר או לשומן. תרופה זו אינה פולימרית. היא בעלת מבנה של ננו-צינורית ומבוססת על מים, ולכן נספגת בצורה טובה יותר. נראה גם שהשחרור שלה בגוף יציב יותר. כמו כן, היא קלה הרבה יותר לערבוב ולנתינה על ידי אחות. התרופה מגיעה ארוזה ומוכנה מראש. יש להשוותה לטמפרטורת הגוף ולהזריק. התרופה זמינה ב- 60, 90 או 120 מ”ג.

ישנם הבדלים קלים לגבי אישור ה- FDA: אוקטריאוטיד (סנדוסטטין) מאושרת לתסמינים של תסמונת קרצינואידית /ויפומה, ולנראוטיד (סומטולין) מאושרת לשליטה בגידולים.

לדעתי, תמיד טוב שישנן מספר אפשרויות. אם קבלתם סנדוסטטין והתוצאות טובות, אין צורך לעשות שינויים. אם התרופה קשה לערבוב, נתינה וספיגה, סומטולין יכולה להיות אפשרות טובה יותר. אם היו לכם תופעות לוואי בשל אחת מהתרופות, יתכן שהשניה תהיה טובה יותר.  חשוב שיש כלים נוספים לעזור למטופלים בעלי גידולים נוירואנדוקריניים לחיות חיים ארוכים יותר וטובים יותר.

Eric Liu, M.D.

הכותב הינו רופא במכון הנוירואנדוקריני, מרכז רוקי מאונטיין לסרטן,
והיועץ הרפואי של הקרן הרפואית נט

למאמר באנגלית  ‘What about Octreotide and Lanreotide’ :

https://www.thehealingnet.org/blog/2015/2/10/what-about-octreotide-and-lanreotide

Liu E; healing net foundation

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בטיחות ויעילות מטפורמין עם Lanreotide בחולים עם גידולים נוירו-אנדוקריניים (J Hematol Oncol)

    בטיחות ויעילות מטפורמין עם Lanreotide בחולים עם גידולים נוירו-אנדוקריניים (J Hematol Oncol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Hematology & Oncology עולה כי שילוב מטפורמין עם Lanreotide Autogel מהווה טיפול בטוח ונסבל היטב עם פעילות אפשרית כנגד הגידול בחולים עם וללא-סוכרת עם אבחנה של גידול נוירו-אנדוקריני ממוין היטב של הריאות או מערכת עיכול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רטרוספקטיביים קודמים הציעו כי טיפול במטפורמין […]

  • טיפול ב-PRRT עשוי לשפר הישרדות ללא-התקדמות חולים עם גידול נוירו-אנדוקריני של מערכת העיכול (מתוך הודעת חברת Novartis)

    טיפול ב-PRRT עשוי לשפר הישרדות ללא-התקדמות חולים עם גידול נוירו-אנדוקריני של מערכת העיכול (מתוך הודעת חברת Novartis)

    הוספת טיפול PRRT (או Peptide Receptor Radioligand Therapy) לטיפול קו-ראשון ב-Octreotide ארוך-טווח לווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים עם גידולים נוירו-אנדוקריניים של מערכת העיכול, כך עולה מתוצאות מחקר NETTER-2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Lutetium Lu 177 Dotatate (או Lutathera) מאושר בארצות הברית לטיפול בגידולים נוירו-אנדוקריניים של המעי הדק חיוביים לקולטן לסומטוסטטין. לאור עליה של […]

  • סקירה - תסמונת קושינג (JAMA)

    סקירה - תסמונת קושינג (JAMA)

    תסמונת קושינג נובעת מעלייה ממושכת ברמות הקורטיזול בפלזמה עקב שימוש בסטרואידים אקסוגניים או ייצור עודף של קורטיזול אנדוגני. הסיבה השכיחה ביותר לתסמונת קושינג היא שימוש אקסוגני בגלוקוקורטיקואידים בכל צורת מתן, כולל גלוקוקורטיקואידים הניתנים מקומית או בשאיפה. השכיחות המשוערת של תסמונת קושינג המיוחסת לייצור אנדוגני של קורטיזול נעה בין 2 מיליון אנשים ועד 8 למיליון אנשים […]

  • האם ניתן להתבסס על בדיקת DOTATATE PET לתכנון ניתוח כריתת גידול נוירואנדוקריני של המעי הדק? (J Surg Oncol)

    האם ניתן להתבסס על בדיקת DOTATATE PET לתכנון ניתוח כריתת גידול נוירואנדוקריני של המעי הדק? (J Surg Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Surgical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת DOTATATE PET (או Gallium-68 DOTA-Tyr3-Octreotate) מהווה כלי ספציפי ומדויק יחסית לתכנון ניתוח כריתת גידול נוירואנדוקריני של המעי הדק, אך הרגישות והערך המנבא השלילי אינם מספקים ולכן הבדיקה אינה מהווה תחליף לחשיבות מישוש פתוח של המעי לזיהוי נגעים […]

  • אבחון וניהול אדנומות בבלוטת יותרת המוח (JAMA, CME)

    אבחון וניהול אדנומות בבלוטת יותרת המוח (JAMA, CME)

    אדנומות בבלוטת יותרת המוח הן הגידולים הנפוצים ביותר באזור האוכף הטורקי וכוללים גידולים פעילים המפרישים הורמוני יותרת המוח באופן אוטונומי, וגידולים לא פעילים, שאינם גורמים לייצור הורמונים עודף. אדנומות ביותרת המוח הן גידולים חד-שבטיים המוגדרים כמאקרואדנומות אם הן גדולות מ-10 מ”מ או מיקרואדנומות אם הן קטנות מ-10 מ”מ. אדנומות ביותרת המוח קיימות בכ-10% מהאנשים באוכלוסייה […]

  • תאי CAR T עבור נוירובלסטומה (N Engl J Med, CME)

    תאי CAR T עבור נוירובלסטומה (N Engl J Med, CME)

    נוירובלסטומה הוא סוג של סרטן אגרסיבי בילדים והוא הסרטן החוץ-גולגולתי השכיח ביותר באוכלוסייה זו. הפרוגנוזה גרועה, והטיפול במחלה הוא מסובך. חולים עם מחלה בסיכון גבוה עוברים לעתים קרובות טיפול באינדוקציה עם כימותרפיה שהיא טיפול מרובה סיכונים וכן כריתה כירורגית. אחריו יש טיפול קוסולידטיבי  (consolidative therapy)הכולל כימותרפיה במינון גבוה עם הצלת תאי גזע המטופויטיים והקרנות. טיפול […]

  • ניתוח לצריבת גידול סרטני בעומק המוח באמצעות לייזר בוצע באיכילוב, כשהחולה ער לאורך כל התהליך (הודעת המרכז הרפואי איכילוב)

    ניתוח לצריבת גידול סרטני בעומק המוח באמצעות לייזר בוצע באיכילוב, כשהחולה ער לאורך כל התהליך (הודעת המרכז הרפואי איכילוב)

    אמיר קולבן, בן 69, הוא המטופל הראשון בארץ שעבר הליך חדשני להרס גידול סרטני בעומק המוח באמצעות צריבה בקרן לייזר כשהוא ער לחלוטין. קולבן, כוריאוגרף ומנהל אומנותי של להקת מחול ׳קולבן דאנס׳, אובחן כחולה סרטן בעומק המוח לפני כשנה. “התחילו להופיע לי טיקים קטנים, לאחר שראיתי שאינם חולפים החלטתי ללכת ולהיבדק. כשהגיע הבשורה שמדובר בגידול […]

  • האם ניתוח גידולים נוירו-אנדוקריניים קטנים של הלבלב עשוי לשפר את הישרדות החולים? (JAMA Netw Open)

    האם ניתוח גידולים נוירו-אנדוקריניים קטנים של הלבלב עשוי לשפר את הישרדות החולים? (JAMA Netw Open)

    בחלק מהחולים עם גידולים נוירו-אנדוקריניים קטנים ולא-מפרישים של הלבלב תתכן תועלת הישרדותית להתערבות ניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ממצאי המחקר מעידים על שיפור של 42% בהישרדות הכוללת של חולים עם גידולים קטנים של 1.1-2.0 ס”מ, בפרט בקרב חולים עד גיל 64 שנים, עם זאת, לא תואר שיפור הישרדותי במקרים […]

  • מחסור צפוי בתכשיר נורדיטרופין החל מהמחצית השנייה של 2023 (דוברות משרד הבריאות)

    מחסור צפוי בתכשיר נורדיטרופין החל מהמחצית השנייה של 2023 (דוברות משרד הבריאות)

    משרד הבריאות עודכן על ידי חברת נובונורדיסק על מחסור צפוי, החל מהמחצית השנייה של 2023, בתכשיר נורדיטרופין המשמש לטיפול בילדים הזקוקים להורמון גדילה. על מנת שלא ייווצר פער בטיפול בילדים אלו, פנה המשרד לחברת פייזר בעלת הרישום של התכשיר החליפי גנטרופין על מנת שתערך למלאי מוגבר למניעת מחסור. כמו כן, עדכן משרד הבריאות את קופות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה