H. Pylori/Ulcer

האם קיים קשר בין נטילת PPIs ובין שברים? (מתוך Archives of Internal Medicine)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-10 במאי 2010 של ה- Archives of Internal Medicine, עולה כי בנשים לאחר המנופאוזה לא נמצא קשר בין שימוש במעכבי משאבת הפרוטונים (Proton Pump Inhibitors, PPIs) ובין שברים בצוואר הירך, אך נצפה קשר בין נטילת התרופות ובין שברים קליניים בעמוד השדרה, האמה, שורש כף היד ומספר השברים הכולל.

לדברי החוקרים, בעבודות קודמות נצפה קשר בין נטילת תרופות מקבוצת ה-PPI ובין סיכון לשברים אוסטיאופורוטיים, אם כי באופן לא עקבי. לפיכך, מטרת החוקרים הייתה להעריך את הקשר בין שימוש ב-PPIs ובין שברים וצפיפות העצם.

החוקרים בדקו נתונים על 161,806 נשים לאחר המנופאוזה שהשתתפו במחקר ה- Women’s Health Initiative (WHI). הנשים היו בגיל 50-79 שנים וללא סיפור קודם של שבר בצוואר הירך. החוקרים מדווחים כי נתונים מלאים היו זמינים עבור 130,487 נשים לאורך מעקב ממוצע של 7.8 + 1.6 שנים. הנשים עברו ראיון אישי בעת ההצטרפות ולאחר 3 שנים, ונאספו נתונים על הטיפול התרופתי שקיבלו. יעדי המחקר העיקריים כללו דיווח עצמי של הנשים על שברים בצוואר הירך, שברים קליניים בעמוד השדרה, שברי אמה או שורש כף היד וכן סך השברים. כמו כן, קבוצה נבחרת של המשתתפות עברה גם מדידה של צפיפות העצם על מנת להעריך את השינוי במדד זה לאחר 3 שנים.

מתוצאות המחקר עולה כי לאורך 1,005,126 שנות אדם של מעקב התרחשו 1,500 שברים בצוואר הירך, 4,881 שברים באמה או בשורש כף היד, 2,315 שברים קליניים בעמוד השדרה ו-21,247 שברים בסך הכל. בקרב נשים שדיווחו על שימוש ב-PPI בהווה נצפה יחס סיכון (HR) מתוקנן של 1.00 לשברים בצוואר הירך (95% CI 0.71-1.40), HR של 1.47 לשברים קליניים בעמוד השדרה (95% CI 1.18-1.82), HR של 1.26 לשברים באמה או בשורש כף היד (95% CI 1.05-1.51) ו-HR של 1.25 לסך השברים (95% CI 1.15-1.36). החוקרים מדגישים כי בעת ההצטרפות למשתתפות שנטלו PPI היה מדד מסת עצם דומה לאלו שלא נטלו PPI.

הם מציינים כי במחקר נצפה קשר בין שימוש ב-PPI ובין השפעה קלה בלבד על השינוי בצפיפות העצם של הירך לאחר 3 שנים.

בין מגבלות המחקר ניתן לציין כי המשתתפות שנטלו PPIs סבלו מהפרעות בריאותיות כרוניות רבות יותר וכן מיותר גורמי סיכון לשברים, בהשוואה למשתתפות שלא נטלו את הטיפול. כמו כן לא היו זמינים נתונים על מינון ה-PPI שניתן, ומרבית הנתונים התבססו על דיווח עצמי של המשתתפות.

במאמר מערכת שפורסם בתגובה, נכתב כי אמנם שימוש בתרופות מקבוצת ה-PPI נקשר במחקר לעלייה קלה בסיכון לשברים, אך היות ומדובר בטיפול שכיח ההשלכה הבריאותית עלולה להיות משמעותית.

Arch Intern Med. 2010;170(9):765-771.

Arch Intern Med. 2010;170(9):747-748.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר