טיפול במעכבי תעלות מימן לאחר ארדיקציה של הליקובקטר פילורי מלווה בעליה של למעלה מכפליים בסיכון לסרטן קיבה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Gut במהלך חודש אוקטובר.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הכחדה של הליקובקטר פילורי לוותה בסיכון מופחת לסרטן קיבה, עם ירידה של 33-47% בסיכון לממאירות, אך חולים רבים מפתחים סרטן קיבה לאחר הכחדה של החיידק. טיפול במעכבי תעלות מימן, למרות שנחשב למרות כטיפול בטוח, מלווה בהחמרת אטרופיה של הקיבה, בפרט בחולים עם זיהום בהליקובקטר פילורי.
החוקרים בחנו את הסיכון לסרטן קיבה בקרב מטופלים במעכבי תעלות מימן וחסמי קולטנים להיסטמין בקרב 63,397 מבוגרים שטופלו בהצלחה בטיפול משולש בן שבעה ימים כנגד הליקובקטר פילורי להכחדת הליקובקטר פילורי בין 2003 עד 2012.
במהלך חציון מעקב של 7.6 שנים, 153 חולים (0.24%) פיתחו סרטן קיבה לאחר טיפול הכחדת החיידק, בעיקר באזורים שאינם הקרדיה של הקיבה. בכל החולים תועדה דלקת קיבה ארוכת טווח, אך לא זוהו מקרים חיוביים להליקובקטר פילורי בעת אבחנת הממאירות. חציון גיל החולים בעת האבחנה עמד על 71.4 שנים וחציון הזמן מהכחדת החיידק עד סרטן קיבה עמד על 4.9 שנים.
גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, בחולים שנטלו מעכבי תעלות מימן לפחות פעם בשבוע תועד סיכון גבוה למעלה מכפליים להתפתחות סרטן קיבה (יחס סיכון של 2.44). ההבדל המתוקן בסיכון בין מטופלים בתרופות ואלו שלא נטלו מעכבי תעלות מימן עמד על 4.29 מקרים נוספים של סרטן קיבה לכל 10,000 שנות-אדם.
בקרב מטופלים באנטגוניסטים לקולטני היסטמין לא תועד סיכון מוגבר לממאירות קיבה, ממצאים המחזקים עוד יותר את החשיבות הספציפית של מעכבי תעלות מימן בהתפתחות סרטן קיבה.
לאחר סיווג לפי אתר הגידול, הטיפול במעכבי תעלות מימן נותר קשר באופן מובהק רק עם סיכון מוגבר לסרטן קיבה באזור שאינו הקרדיה של הקיבה (יחס סיכון של 2.59), אך ללא סיכון מוגבר לממאירות באזור הקרדיה. עם זאת, החוקרים קוראים לנקוט משנה זהירות בפירוש ממצאים אלו, לאור המספר הקטן יחסית של גידולים בקרדיה.
הסיכון לסרטן קיבה עלה עם טיפול ממושך יותר במעכבי תעלות מימן עם יחס סיכון של 0.54 עם טיפול בן שנה ומעלה, 6.65 עם טיפול במשך שנתיים ומעלה ו-8.34 בקרב אלו שנטלו את הטיפול התרופתי במשך לפחות שלוש שנים.
שימוש תדיר יותר לווה בסיכון גבוה יותר. בהשוואה לקבוצת הייחוס (מטופלים שנטלו את הטיפול פחות מפעם בשבוע), הסיכון לסרטן קיבה עלה באופן פרוגרסיבי עם שימוש תדיר ביותר במעכבי תעלות מימן. יחס הסיכון באלו שנטלו טיפול שבועי אך לא כל יום עמד על 2.43 ובאלו שנטלו את הטיפול כל יום תועד יחס סיכון של 4.55.
Gut. Published online October 31, 2017
הערכת מערכת:
על-פי הספרות הרפואית ידוע כי הליקובקטר פילורי עשויה להביא לעליה בסיכון לממאירות קיבה ומכאן עולות תהיות באשר לסיכון המוגבר שתועד בחולים לאחר טיפול ארדיקציה של החיידק. יש לקחת בחשבון כי למחקר מספר מגבלות העשויות להשפיע על הממצאים, כולל העובדה שחולים שנטלו את הטיפול במעכבי תעלות מימן השלימו בדיקות גסטרוסקופיה בשכיחות גבוהה יותר, דבר העשוי להוביל לעליה באבחנות גידולי קיבה; יתרה מזאת, החוקרים לא לקחו בחשבון גורמי סיכון אחרים לסרטן קיבה, דוגמת עישון, אלכוהול, סיפור משפחתי וכדומה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!