במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה באופן היסטורי הטיפול המומלץ בנשים עם סרטן צוואר רחם שאינן מעוניינות בפוריות. פרוצדורה זו מלווה בשיעורי הישרדות כוללים של למעלה מ-90% אך כרוה בסיכון של 10-15% לסיבוכים לאחר-ניתוח, כולל דימום, הפרעה בתפקוד מעי, פיסטולה, הפרעות בהתרוקנות, הפרעות בתפקוד מיני וירידה באיכות החיים.
במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להתמקד בנשים שאובחנו עם סרטן צוואר רחם בין ינואר 2010 ועד דצמבר 2017 עם סרטן צוואר רחם בשלב IA2 או IB1 מסוג קרצינומה של תאי קשקש, אדנוקרצינומה או ממאירות משולבת (פחות מ-2 ס”מ) וללא מעורבות קלינית של קשריות לימפה.
מדגם המחקר כלל 2,636 נשים (גיל ממוצע של 45.4 שנים) עם חציון מעקב של 85 חודשים, כולל 982 נשים שעברו כריתת רחם פשוטה, 300 נשים לאחר כריתת רחם רדיקאלית מותאמת, 927 נשים לאחר כריתת רחם רדיקאלית מסורתית ו-427 נשים לאחר ניתוח רדיקאלי ללא נתונים ספציפיים.
הערכות הסיכון התבססו על שני מודלים רב-משתניים – אחד עם תקנון לתשעה מאפייני בסיס ושני שכלל גם ארבעה משתנים קליניים בהם שולי הניתוח, חדירה לחלל לימפווסקולארי, גרורות לקשריות לימפה בבדיקה פתולוגית וטיפול משלים.
שיעורי ההישרדות לאחר שבע שנים היו דומים בין הקבוצות ועמדו על 93.9% (רווח בר-סמך 95% של 91.9-95.4%) לאחר כריתת רחם פשוטה לעומת 95.3% (רווח בר-סמך 95% של 94.0-96.3%) לאחר כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או מסורתית.
ניתוח מותאם הדגים שיעורי הישרדות מתוקנים דומים עם כריתת רחם פשוטה וכריתת רחם רדיקאלית מותאמת/מסורתית לאחר שלוש שנים (98.3% לעומת 97.6%), חמש שנים (95.9% לעומת 96.5%), שבע שנים (94.5% לעומת 95.1%) ועשר שנים (89.8% לעומת 91.7%).
מניתוח הנתונים עלה כי בנשים שאובחנו בין 2010 ו-2013 תועדו שיעורי הישרדות ממוצעים דומים לאחר עשר שנים בעקבות כריתת רחם פשוטה לעומת כריתת רחם רדיקאלית (הבדל ממוצע של 1.33-, רווח בר-סמך 95% של 3.69- עד 1.03).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על שיעורי הישרדות ארוכת-טווח דומים בנשים לאחר כריתת רחם פשוטה לעומת כריתת רחם רדיקאלית ותומכים בכריתת רחם פשוטה בנשים נבחרות עם סרטן צוואר רחם בשלב-מוקדם ובסיכון נמוך.
JAMA Netw Open, May 15, 2025
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!