מהמחקר עולה כי ביילודים עם אבחנה של אנצפלופתיה איסכמית־היפוקסית בדרגה בינונית עד חמורה, מדד NSS (או Numerical Sarnat Score) לא שיפור את יכולת החיזוי של תמותה או מוגבלות בגיל 18 עד 22 חודשים, בהשוואה למדד Modified Sarnat Staging.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין מדד NSS ובין Modified Sarnat Staging ביילודים עם אנצפלופתיה איסכמית־היפוקסית בדרגה בינונית/חמורה ואת התוצאות הנוירו־התפתחותיות בגיל 18 עד 22 חודשים.

הניתוח המשני כלל משתתפים שנולדו לאחר לפחות 36 שבועות היריון ואובחנו עם אנצפלופתיה איסכמית־היפוקסית ממחקרי Induced Hypothermia ו-Optimizing Cooling. הערכה נוירולוגית מוקדמת, בתוך שש שעות מהלידה, הושלמה ע”י בודקים מיומנים לסיווג חומרת הפגיעה לפי מדד Modified Sarnat Staging. מדד NSS ושב ע”י סיכום התוצאים החריגים (2 נקודות לפגיעה מתונה, 3 נקודות לפגיעה חמורה) בשש קטגוריות בדיקה.

התוצא העיקרי היה תמותה, או מובלות בינונית/חמורה.

מדגם המחקר כלל 528 יילודים, 71% עם אנצפלופתיה איסכמית־היפוקסית מתונה ו־29% עם פגיעה חמורה (37% ממחקר Indued Hypothermia ו־63% ממחקר Optimizing Cooling). חציון מדד NSS של התינוקות עם פגיעה מתונה עמד על 11 נקודות ובאלו עם פגיעה חמורה עמד על 16 נקודות.

החוקרים זיהו קשר מובהק סטטיסטית בין NSS, שלישוני NSS ו־Modified Sarnat Staging ובין תמותה או מוגבלות, אך לא תועדו הבדלים בהערכות השטח מתחת לעקומה.

בדומה למדד Modified Sarnat Staging, מדד NSS הדגים קשרים מובהקים עם מדדים להערכת תפקוד מוטורי, שפתי וקוגניטיבי לפי Bayley-III ומדדים להערכת מצב נפשי או התפתחות פסיכומוטורית לפי מדד Bayley-II.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי אין יתרון למדד NSS לעומת Modified Sarnat Score המבוצע בשש שעות הראשונות לאחר הלידה בחיזוי התוצאות הנוירו־התפתחותיות ביילודים עם אבחנה של אנצפלופתיה איסכמית־היפוקסית.

J Pediatr, June 2025

הערות עורך, ד”ר ברנרד ברזילי, מנהל אגף ילודים ופגים, מרכז רפואי מעייני הישועה
מחקר זה מבסס את מדד ה־Modified Sarnat Score הותיק כמנבא פרוגנוזה של ילודים לאחר HIE כטוב לפחות כמו ה-NSS החדיש יותר. בכל מקרה לא משנה באיזו שיטה משתמשים הרי שהשיטות הללו הינן טובות לחזות את הפגיעה הנוירו־התפתחותית בגיל 18 עד 22 חודשים.

Prediction of Neurodevelopmental Outcomes at 18 to 22 Months Using the Numerical Sarnat Score Compared with Modified Sarnat Staging in Infants with Moderate to Severe Hypoxic-Ischemic Encephalopathy