Hematology Other

גורמי סיכון בעקבות טיפול פיברנוליטי לאחר תסחיף ריאתי (American Journal of Cardiology)

ממחקר חדש עולה כי סרטן, אי יציבות המודינמית, סכרת, או עליה במדדי INR הם פקטורים מנבאים עצמאיים לדימום מסיבי בעקבות טיפול פיברינוליטי לתסחיף ריאתי אקוטי.

החוקרים בדקו את שכיחות הדימומים ופקטורים המנבאים את הסיכון בקרב 104 חולים שקיבלו טיפול פיברינוליטי בעקבות תסחיף ריאתי. הגיל הממוצע של המשתתפים עמד על 51.

הנבדקים קיבלו עירוי ורידי רציף של Alteplase במינון 100 מ”ג בין 1996 ו-2004.

20 נבדקים סבלו מדימום מג’ורי, 6 נפטרו בבית החולים. רמות החציון של ההמטוקריט בתחילת המחקר היו נמוכים יותר בקרב נבדקים עם דימום מג’ורי, בהשוואה לאלו ללא דימום חמור (34% לעומת 39%, P=0.005).

האתר הראשוני לדימום לא זוהה ב-9 מטופלים. ב-6 מטופלים מקור הדימום היה במערכת העיכול, ב-3 הדימום היה רטרופריטונאלי, באחד תוך-גולגולתי ובאחד הדימום היה בטחול.

מניתוח תוצאות עולה כי אי-יציבות המודינמית לפני טיפול פיברינוליטי (OR=115), סרטן (OR=16), סכרת (OR=9.6) ומדדי INR גבוהים לפני פיברינוליזה (OR=5.8) , היו פקטורים מנבאים, בלתי-תלויים, לדימום מג’ורי.

הערכה מדויקת יותר העלתה כי קיים סיכון גדול בהרבה לדימום בעקבות טרומבוליזה לטיפול בתסחיף ריאתי, ממה שהאמינו בעבר.

החוקרים מסבירים כי יש לשקול טיפול טרומבוליטי בחולים עם סיכון נמוך לדימומים. בנבדקים בסיכון גבוה לדימום יש לשקול צנתר, כריתת התסחיף בניתוח או הצבת IVC Filter.

מירב המאמצים מושקעים כיום לבדיקת נוגדי-קרישה בטוחים ויעילים יותר מקומדין. כמו כן, החוקרים מחפשים דרכים להעריך את הסיכון באופן מיידי ולזהות את הנבדקים המצויים בסיכון גבוה לתוצאות גרועות בעקבות טיפול בנוגדי-קרישה בלבד.

השיטות החדשות כוללות בדיקת CT המתמקדת בגודל ותפקוד החדר הימני, כמו גם הפקת המירב מהמרקרים הלבביים. כמו כן, נבדקות אופציות חדשות לכריתת תסחיף ריאתי באמצעות צנתר (Embolectomy).

Am J Cardiol 2006;97:127-129.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך