Hematology Other

טיפול ב- IFN בחולי CML עם CcyR עשוי להביא ל- CMR

הטיפול ב- Imatinib mesylate (Ima) קשור בשיעור גבוה של תגובה, הן במאובחנים חדשים, והן בחולי CML שטופלו בעבר. אולם, 5% בלבד מהחולים שטופלו בעבר, השיגו רמיסיה מולקולרית מלאה (CMR), שהוגדרה ע”י בדיקות שליליות חוזרות של PCR או RT-PCR, והפסקת טיפול מסתיימת לרוב בהתקדמות מהירה של המחלה. תופעה זאת קשורה בפעילות הירודה של Ima בתאי אב מוקדמים שהם Ph+ (LTCIC).

שני דיווחים שפורסמו לאחרונה מציעים, כי בניגוד לחולים שלא השיגו CMR, בכמחצית מהחולים עם CMR עקב טיפול ב- Ima, הפסקת הטיפול אינה גורמת להתקדמות של המחלה.

אינטרפרון אלפא (IFN) נראה אקטיבי מאוד בדיכוי Ph+ LTCIC. ואכן, בחולים שהשיגו רמיסיה ציטוגנטית מלאה (CCyR) לזמן ממושך באמצעות IFN, ניתן להפסיק את הטיפול. בנוסף, נמצא כי טיפול ב-IFN משרה שיעור תגובה גבוה יותר, כאשר ניתן במחלה שיורית מינימאלית, מאשר בזמן האבחנה.

לכן, הוחל במחקר קליני המכוון לדיכוי תאי גזע Ph+, שנותרו אקטיביים ב- MRD לאחר טיפול ב- Ima, ע”י הוספת IFN בשלב זה, במטרה לזרז סיום טיפול בחולים המגיבים ל- Ima. דיווח זה מהווה תצפית מוקדמת בעוקבה הראשונה של חולים.

במחקר השתתפו חולי CML שהשיגו CcyR ממושך (מעל שנה של בדיקות FISH שליליות). לאחר רנדומיזציה, Pegylated alpha-2A interferone (Peg-IFN), 180 מיקרוגרם/שבוע, הוסף לטיפול (מינון בסיסי של Ima) בזרוע המחקר, וניתן למשך 12 חודשים. Ima יופסק לאחר 9 חודשים של טיפול ב- Peg-IFN. חולים בקבוצת הביקורת המשיכו את הטיפול ב- Ima עד להתקדמות.

עד כה, שבעה חולים בזרוע המחקר השלימו ארבעה חודשי טיפול. חולה אחד החליט להפסיק טיפול ב- Peg-IFN כעבור שבועיים בשל תופעות לוואי. היה לו CMR בסיסי, שלא השתנה בארבעת חודשי המחקר. ששת החולים האחרים הם 5 גברים, ואישה אחת. טווח הגילאים 24-59 (גיל חציוני 36), עם משך מחלה של 34-98 חודשים (חציוני 49). חמישה מתוך השישה נכשלו או איבדו תגובה לטיפול IFN בעבר.

חולה אחד עבר השתלת מח עצם עצמית, שהגבירה את ההפיכות לעמידות ל-IFN שבע שנים קודם לכן. שני חולים דרשו הפחתת מינון של Peg-IFN. כל ששת החולים המשיכו עם המינון הבסיסי של Ima. לאחר 4 חודשים של טיפול ב- Peg-IFN, ארבעה חולים שהתחילו עם RT-PCR חיובי, השיגו CMR. חולה אחד הוריד את  ה-MRD שלו מ-0.8% ל-0.01%, וחולה אחר שמר על CMR, שתועד לפני תחילת הטיפול.

לסיכום, תוספת של Peg-IFN לחולי CML עם CcyR ממושך שהושרה ע”י Imatinib, משפרת את התגובה המולקולרית ועשויה להביא ל- CMR. תצפית זאת מהווה אבן דרך מעודדת בניסיון להשתמש ב-IFN כפלטפורמה לזירוז סיום הטיפול ב- Imatinib בחולים מגיבים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך