Hematology Other

הערכת התוצאות ביילודים עם תרומבוציטופניה חמורה / מאת ד”ר ברנרד ברזילי

ממחקר חדש שפורסם ב-Pediatrics עולה כי במקרים רבים ניתנים עירויי טסיות ליילודים עם תרומבוציטופניה, גם בהעדר דימום או עם דימום מינורי.

במסגרת המחקר התצפיתי ביקשו החוקרים להעריך את התוצאות ביילודים עם תרומבוציטופניה חמורה של היילוד (רמת טסיות מתחת ל-60,000 טסיות לליטר)ף במטרה לבחון את הסיכון לדימומים ומתן עירויי טסיות.

החוקרים אספו נתונים אודות יילודים שאושפזו ב-7 יחידות טיפול נמרץ ליילודים ופיתחו תרומבוציטופניה חמורה של היילוד.

מבין 3562 אשפוזים של יילודים, 194 יילודים (5%) פיתחו תרומבוציטופניה חמורה של היילוד. חציון גיל ההיריון של 169 היילודים שלקחו חלק במחקר, עמד על 27 שבועות (IQR = 24-32 weeks), וחציון משקל הלידה עמד על 822 גרם (IQR = 670-1300 g). רמת הטסיות הנמוכה ביותר עמדה על פחות מ-20,000 טסיות לליטר ב-58 מקרים (34%), 20,000-39,000 טסיות לליטר ב-64 יילודים (39%) ובטווח 40,000-59,000 טסיות לליטר ב-47 יילודים (28%).

במהלך המחקר, לא תועדו אירועי דמם ב-31 יילודים (18%). מנגד, ב-123 מקרים תועדו דימומים מינוריים (73%) וב-15 יילודים (9%) דווח על דימום מג’ורי. 13 מבין 15 האירועים של דמם מג’ורי (87%) תועדו ביילודים שנולדו לאחר פחות מ-28 שבועות היריון.

ל-116 יילודים (69%) ניתנו עירויי טסיות (n=415); ב-338 מהמקרים (81%) הסיבה העיקרית למתן העירוי הייתה רמת טסיות נמוכה. עירויי טסיות הובילו לעליה ברמת הטסיות מחציון של 27,000 טסיות לליטר (IQR = 19,000-36,000) לחציון של 79,000 טסיות לליטר (IQR = 47,500-127,000).

החוקרים מסכמים וכותבים כי אעפ”י ששליש מהיילודים שלקחו חלק במחקר פיתחו תרומבוציטופניה, עם רמת טסיות של מתחת ל-20,000 טסיות לליטר, 91% לא פיתחו דימום מג’ורי. מרבית עירויי הטסיות ניתנו ליילודים עם תרומבוציטופניה ללא עדות לדמם או עם דמם מינורי בלבד.

Pediatrics 124: e826-e834

הערת מערכת מאת ד”ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה:

נושא הטרומבוציט ופניה בילודים הינו שנוי במחלוקת וישנן עבודות רבות המדגימות את השונות בין מחלקות שונות בגישתן לטרומבוציט ופניה. ישנו הגיון לתת טרומבוציטים לפגים, מאחר ולהווי ידוע כי הטסיות של הפגים הינן בעלות תפקוד ירוד יותר בהשוואה לטסיות המבוגר. כמו-כן לא היה רצוי שתהיה לנו היכולת למנוע דימום משמעותי (כגון דימום מוחי) ולא עשינו כן.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך