Hematology Other

היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים במטופלים מבוגרים עם פרפור פרוזדורים (Front Pharmacol)

במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Pharmacology מדווחים חוקרים על נתונים חדשים, מהם עולה כי בקשישים, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) לווה באופן עקבי בפרופיל סיכון-תועלת הטוב ביותר ולכן יש להעדיף נוגד-קרישה זה בקשישים עם פרפור פרוזדורים. עם זאת, אין נתונים אודות ההשפעה של סיכון מוגבר לנפילות, שבריריות ודמנציה ודרושים נתונים נוספים בנושא.

נוגדי-קרישה פומיים מהווים את הטיפול המרכזי במקרים של פרפור פרוזדורים ונועדו להפחית את הסיכון לתרומבואמבוליזם סיסטמי. ארבעה מחקרים אקראיים ומבוקרים העידו כי נוגדי-קרישה פומיים שאינם פועלים כאנטגוניסטים לוויטמין K היו לא-נחותים בהשוואה לטיפול בקומדין במניעת אירוע מוחי ותסחיף סיסטמי, כמו גם בכל הנוגע לסיכון לדימום מג’ורי.

כעת החוקרים השלימו סקירה שיטתית להערכת הנתונים בספרות הרפואית אודות ההשפעה של גיל מתקדם (75 שנים ומעלה), מחלות רקע רבות, נטילת תרופות רבות, סיכון מוגבר לנפילות, שבריריות ודמנציה על יעילות ובטיחות נוגדי-קרישה פומיים חדשים, בהשוואה לאנטגוניסטים לוויטמין K. יתרה מזאת, מטה-אנליזה להערכת ההשפעה של גיל 75 שנים ומעלה בוצעה לאחר איסוף נתונים משישה ניתוחי פוסט-הוק של מחקרים אקראיים ומבוקרים ו-6 מחקרים תצפיתיים.

הממצאים הדגישו את היעילות העדיפה של נוגדי-קרישה פומיים ישירים למניעת אירוע מוחי/תסחיף סיסטמי (יחס סיכון של 0.83, רווח בר-סמך 95% של 0.74-0.94) ותמותה (יחס סיכון של 0.77; רווח בר-סמך 95% של 0.65-0.92). עוד עלו עדויות להעדר-נחיתות הטיפול מבחינת פרופיל הבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים חדשים בהשוואה לקומדין בקשישים עם פרפור פרוזדורים: יחס סיכון של 0.93 (רווח בר-סמך 95% של 0.86-1.01) לאירועי דמם מג’ורי, יחס סיכון של 0.58 (רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.67) לדימום תוך-גולגולתי ויחס סיכון של 1.17 (רווח בר-סמך 95% של 0.99-1.38) לדימום ממערכת העיכול.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר תומכים בשימוש ב-Apixaban בקשישים עם פרפור פרוזדורים. עם זאת, הם מציינים כי ישנם פערי ידע בכל הנוגע להשפעה של סיכון מוגבר לנפילות, שבריריות ודמנציה וקוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.

Front Pharmacol. 2020 Sep 9

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך