Hematology Other

השוואת Edoxaban לעומת Warfarin בטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים ומשקל קיצוני (Thromb Haemost)

במאמר שפורסם בכתב העת Thrombosis and Haemostasis מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפרופיל הפרמקוקינטי/פרמקודינאמי של Edoxaban (ליקסיאנה) עקבי בחולים במשקלי גוף שונים, עם יעילות דומה לטיפול ב-Warfarin (קומדין) ובטיחות טובה יותר בחולים עם משקל גוף נמוך.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההשפעה של נוגדי-קרישה בחולים עם משקל גוף קיצוני אינם מתוארת היטב. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הפרופיל הפרמקוקינטי/פרמקודינאמי ואת התוצאות הקליניות בחולים שחולקו באקראי לטיפול בקומדין, מינונים גבוהים או נמוכים של ליקסיאנה בחולים עם משקל גוף קיצוני שלקחו חלק  במחקר ENGAGE AF-TIMI 48.

החוקרים בחנו את הנתונים בשלוש קבוצות לפי משקל הגוף: משקל גוף נמוך (מתחת לאחוזון 5; עד 55 ק”ג, 1,082 חולים), משקל גוף בינוני (אחוזון 45-55, משקל גוף 79.8-84 ק”ג, 2,152 חולים), או משקל גוף גבוה (מעל אחוזון 95, 120 ק”ג ומעלה, 1,093 חולים).

בזרוע הטיפול בקומדין, בחולים במשקל גוף נמוך תועדו שיעורים גבוהים יותר של אירועים מוחיים/תסחיפים סיסטמיים (6.5% באלו במשקל גוף נמוך, 4.7% במשקל גוף בינוני ו-1.6% במשקל גוף גבוה, p<0.001) אירועי דמם מג’ורי (9.3% לעומת 7.7% לעומת 6.5%, בהתאמה, p=0.08) ושיעורים גבוהים יותר של תוצא משולב של תסחיף סיסטמי או תמותה (31.5% לעומת 19.1% לעומת 16.0%, בהתאמה, p<0.0001).

משך הזמן בטווח התרפואיטי עם קומדין היה הנמוך ביותר בקרב אלו עם משקל גוף נמוך (63% לעומת 69.3% לעומת 70.1%, בהתאמה, p<0.001).

הפרופיל הפרמקוקינטי/פרמקודינאמי של ליקסיאנה היה עקבי בקבוצות החולים השונות לפי משקל הגוף. הסיכון לאירוע מוחי או תסחיף סיסטמי היה דומה בין אלו שטופלו בליקסיאנה במינון גבוה ואלו שטופלו בקומדין  בכל קטגוריות המשקל. שיעור אירועי דמם מג’ורי היה נמוך יותר עם ליקסיאנה במינון נמוך בהשוואה לקומדין, בפרט בחולים במשקל גוף נמוך.

החוקרים מדווחים כי סיכום התוצאות הקליניות היה טוב יותר עם ליקסיאנה במינון גבוה לעומת קומדין, בפרט בחולים במשקל גוף נמוך.

החוקרים מסכמים וכותבים כי חולים עם משקל גוף נמוך במחקר ENGAGE AF-TIMI 48 היו במצב קליני שברירי יותר ועם איזון פחות טוב של תפקודי הקרישה. הטיפול בליקסיאנה הדגים תוצאות עקביות ללא תלות במשקל הגוף ופרופיל בטיחות טוב יותר מקומדין בחולים עם משקל גוף נמוך.

Thromb Haemost. 2021 Feb;121(2):140-149

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר