Hematology Other

טיפול נוגד-קרישה ממושך לתרומבואמבוליזם ללא-גורם ברור מלווה בסיכון משמעותי לדימומים (Ann Intern Med)

בקרב חולים שהמשיכו בטיפול בנוגד-קרישה מעבר לשלושה או שישה חודשים ראשונים בעקבות אבחנה של תרומבואמבוליזם ורידי ללא גורם ברור תועד סיכון משמעותי לאירועי דמם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרומבואמבוליזם ורידי הינו גורם התורם משמעותית לנטל התחלואה ברחבי העולם, עם היארעות שנתית של 1-2 מקרים ל-1,000 אנשים.

החוקרים בחנו את הנתונים מ-14 מחקרים אקראיים ו-13 מחקרי עוקבה להערכת אירועים חריגים בקרב 17,202 משתתפים עם אירוע תרומבואמבוליזם ראשון ללא גורם ברור, אשר קיבלו טיפול נוגד-קרישה פומי למשך לפחות שישה חודשים נוספים לאחר השלמת לפחות שלושה חודשי טיפול ראשוני בנוגדי-קרישה. מכלל המטופלים, 9,982 חולים קיבלו טיפול באנטגוניסט לוויטמין K ו-7,220 חולים טופלו בנוגד-קרישה פומי ישיר.

מהנתונים עולה כי שיעורי היארעות דימום מג’ורי לכל 100 שנות-אדם עמד על 1.74 אירועים עם אנטגוניסט לוויטמין K ועל 1.12 אירועים עם נוגדי-קרישה פומיים ישירים. שיעורי היארעות דימום מג’ורי לאחר חמש שנים עמדו על 6.3% עם אנטגוניסטים לוויטמין K.

החוקרים כותבים כי העדויות אינן מספקות בכדי לבחון את היארעות אירועי דמם מג’ורי מעבר לשנה נוספת של טיפול נוגד-קרישה בנוגדי קרישה פומיים ישירים.

בנוסף, בחולים שקיבלו את אחד הטיפולים, היארעות אירועי דמם מג’ורי הייתה גבוהה יותר משמעותית באלו בגילאי 65 שנים ומעלה או באלו עם פינוי קריאטינין של מתחת ל-50 מ”ל/דקה, היסטוריה של אירועי דמם, טיפול משולב עם נוגדי-טסיות או ריכוז המוגלובין נמוך מ-10 גרם/ד”ל.

שיעורי התמותה עקב דמם מג’ורי היו דומים עם אנטגוניסטים לוויטמין K ונוגדי-קרישה פומיים ישירים (8.3% לעומת 9.7%, בהתאמה) ממצאים אלו עומדים בניגוד למטה-אנליזה קודמת של מחקרים בשלב 3 להשוואת נוגדי-קרישה פומיים ישירים ואנטגוניסטים לוויטמין K (7.6% לעומת 11%, בהתאמה) בחולים עם פרפור פרוזדורים.

ממצאי המחקר יסייעו לנהל טוב יותר את הדיון בין רופאים וחולים ולהבין טוב יותר את מאזן סיכון מול תועלת של הארכת משך הטיפול בנוגדי-קרישה בחולים עם תרומבואמבוליזם ורידי ללא גורם ברור.

Ann Intern Med. 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך