Hematology Other

מקומו של טיפול נוגד-קרישה פומי בחולים עם פרפור פרוזדורים עם אנמיה ו/או תרומבוציטופניה (Am J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם פרפור פרוזדורים עם אנמיה או תרומבוציטופניה, אך לא באלו עם שתי ההפרעות, הטיפול בנוגדי-קרישה פומיים שאינם פועלים כאנטגוניסטים לוויטמין K מלווה בתוצאות קליניות טובות יותר, בהשוואה לאי-מתן טיפול נוגד-קרישה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של טיפול פומי בנוגדי-קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים עם אנמיה ו/או תרומבוציטופניה. הם התבססו על נתונים רפואיים מטאיוואן אודות 37,074 חולים עם פרפור פרוזדורים.

המשתתפים במחקר סווגו לשלוש קבוצות על-פי ריכוז המוגלובין וטסיות: 1) ללא אנמיה (המוגלובין מעל 10 גרם/ד”ל) או תרומבוציטופניה (טסיות מעל 100,000 תאים/מיקרוליטר) (29,147 חולים); 2) אנמיה או תרומבוציטופניה (7,078 חולים); או 3) אנמיה ותרומבוציטופניה (849 חולים). בנוסף, חולים בכל קבוצה סווגו לשלוש קטגוריות על-פי הגישה למניעת אירוע מוחי: ללא טיפול נוגד-קרישה פומי, קומדין, או טיפול בנוגד-קרישה פומי שאינו פועל כאנטגוניסט לוויטמין K.

מהנתונים עולה כי ריכוז גבוה יותר של המוגלובין ו/או טסיות לווה בסיכון גבוה יותר לאירוע מוחי איסכמי/תסחיף סיסטמי, אך בסיכון נמוך יותר לדימום תוך-גולגולתי ודימום מג’ורי. הסיכון לתוצא משולב של אירוע מוחי איסכמי/תסחיף סיסטמי, דימום תוך-גולגולתי ודימום מג’ורי היה גבוה יותר בחולים עם אנמיה ותרומבוציטופניה או באלו עם אנמיה או תרומבוציטופניה, בהשוואה לאלו ללא אנמיה או תרומבוציטופניה (6.79% בשנה לעומת 6.41% בשנה לעומת 4.13% בשנה).

בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה, באלו שקיבלו טיפול בקומדין לא תועד סיכון מופחת לתוצא המשולב בשלוש הקבוצות. טיפול בנוגדי-קרישה פומיים שאינם פועלים כאנטגוניסט לוויטמין K לווה בסיכון מופחת לתוצא המשולב בקרב חולים ללא אנמיה או תרומבוציטופניה (יחס סיכון מתוקן של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.60-0.76) ובאלו עם אנמיה או תרומבוציטופניה (יחס סיכון מתוקן של 0.73, רווח בר-סמך 95% של 0.53-0.99), אך לא היה שונה באופן מובהק באלו עם אנמיה וגם תרומבוציטופניה.

החוקרים מסכמים וכתבים כי חולים עם פרפור פרוזדורים עם אנמיה ו/או תרומבוציטופניה מהווים אוכלוסייה בסיכון גבוה. בהשוואה לאי-מתן טיפול נוגד-קרישה, מתן נוגדי-קרישה פומיים שאינם פועלים כאנטגוניסטים לוויטמין K מלווה בתוצאות קליניות טובות יותר בחולים עם פרפור פרוזדורים עם אנמיה מתקדמת (המוגלובין מתחת ל-10 גרם/ד”ל) או תרומבוציטופניה (טסיות מתחת ל-100,000/מיקרוליטר), אך לא באלו עם אנמיה וגם תרומבוציטופניה.

Am J Med. 2022 Apr 2

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר