Hematology Other

הבטיחות והיעילות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים בקשישים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם (Thromb Res)

במאמר שפורסם בכתב העת Thrombosis Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולות עדויות התומכות בשימוש בנוגדי-קרישה פומיים ישירים בקשישים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול בתרופות ממשפחת נוגדי-קרישה פומיים ישירים משמש באופן נרחב כטיפול מונע בחולים עם פרפור פרוזדורים. עם זאת, אין נתונים רבים אודות פרופיל סיכון-תועלת של טיפולים אלו בקשישים ומטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הבטיחות, יעילות ומינון הולם של נוגדי-קרישה פומיים ישירים בחולים בעולם-אמיתי עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, עם דגש על משתתפים מעל גיל 80 ו/או עם תפקוד כלייתי ירוד.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל חולים שקיבלו מרשם לטיפול בתרופה ממשפחת נוגדי-קרישה פומיים ישירים בין מאי 2014 ועד מאי 2021 בשל פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם. החוקרים לא כללו חולים שטופלו במשך פחות מארבעה שבועות.

תוצא היעילות העיקרי היה משלב של תמותה קרדיווסקולארית, אירוע מוחי, או תסחיף סיסטמי. תוצא הבטיחות העיקרי היה אירועי דמם מג’ורי.

מדגם המחקר כלל 1,154 חולים (גיל חציוני של 84 שנים; טווח 57-100 שנים), מהם 862 היו בגילאי 80 שנים ומעלה.

בתת-קבוצה של חולים בגילאי 80 שנים ומעלה, מינון תת-תרפויטי של נוגדי-קרישה פומיים ישירים לווה בהיארעות מוגברת של תמותה קרדיווסקולארית, אירוע מוחי, או תסחיף סיסטמי (יחס סיכון של 2.09, רווח בר-סמך 95% של 1.09-4.02), ללא תועלת בכל הנוגע לשיעורי דמם (21.5% לעומת 18.6%, p=0.428).

מהנתונים עולה כי לא תועדה עליה בסיבוכים או פגיעה ביעילות בחולים עם תפקוד כלייתי ירוד (קצב פינוי גלומרולארי משוער של עד 30 מ”ל/דקה).

ריכוזי נוגדי-קרישה פומיים ישירים בדם נבחנו בתת-קבוצה של 367 חולים ולא היו גבוהים יותר בחולם בגילאי 80 שנים ומעלה (p=0.656) או באלו עם תפקוד כלייתי ירוד עם קצב פינוי גלומרולארי משוער של עד 30 מ”ל/דקה (p=0.643) ולא נקשרו עם פגיעה בפרופיל הבטיחות או היעילות של הטיפול.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בשימוש בנוגדי-קרישה פומיים ישירים באוכלוסיית הקשישים ומעידים על סיכון מוגבר לתמותה, אירוע מוחי, או תסחיף סיסטמי באלו שאינם מקבלים את הטיפול במינון הולם.

 

Thromb Res, Nov 9, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך