Hematology Other

ממאירויות מסוימות מלוות בסיכון מוגבר לדימומים ואשפוזים חוזרים לאחר TAVR (מתוך J Am Heart Assoc)

ממאירות פעילה במהלך פרוצדורת TAVR (או Transcatheter Aortic Valve Replacement) אינה מעלה את הסיכון לתמותה באשפוז, אך סוגי ממאירויות מסוימות נקשרו עם סיכון מוגבר לאשפוזים חוזרים ודימום מג’ורי בחודשים לאחר ההתערבות הלבבית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association.

ממאירויות שנקשרו עם אשפוז חוזר לאחר TAVR כללו ממאירות מעי גס וגרורתית ומחלות ממאירות שנקשרו עם סיכון לדימום וצורך בעירוי דם כללו ממאירות מעי גס, ממאירות ערמונית וגרורתית.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Nationwide Readmissions Database ופיתחו את פרויקט Healthcare Cost and Utilization Project בארצות הברית וזיהו 122,573 חולים שעברו TAVR בין 2012 עד 2019 (גיל ממוצע של 80 שנים) וסיווגו אותם לפי תתי סוגי ממאירויות.

התוצא העיקרי היה תמותה באשפוז ותוצאים משניים כללו אירועי דמם שדרשו עירוי דם ואשפוזים חוזרים לאחר 30, 90 ו-180 ימים לאחר TAVR.

מבין כלל החולים במדגם המחקר, 6.5% אובחנו עם ממאירות פעילה, מהם 215 עם סרטן מעי גס, 451 עם סרטן ריאות, 863 חולים עם סרטן ערמונית, 382 נשים עם סרטן שד ו-554 עם ממאירות גרורתית.

אבחנה של ממאירות פעילה בעת TAVR לא לוותה בסיכון מוגבר לתוצא העיקרי של תמותה באשפוז, בהשוואה לחולים ללא מחלה ממארת (יחס סיכויים מתוקן של 1.06, p=0.523); עם זאת, ממאירות פעילה לוותה בסיכון מוגבר לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים (13.3% לעומת 16.8%, p<0.001), 90 ימים (22.5% לעומת 29.8%, p<0.001) ו-180 ימים לאחר TAVR (30.8% לעומת 40.1%, p<0.001) וסיכון מוגבר לאירועי דמם הדורשים עירויים (p<0.001).

ממאירות מעי גס וכל ממאירות גרורתית נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאשפוז חוזר בתוך 30, 90 ו-180 ימים מפרוצדורת TAVR, בהשוואה לחולים ללא אבחנה של מחלה ממארת.  יתרה מזאת, סרטן מעי גס (יחס סיכויים של 2.51, P<0.001), סרטן ערמונית (יחס סיכויים מתוקן של 1.4, p=0.021) וכל סוג של ממאירות גרורתית (יחס סיכויים מתוקן של 1.65, p=0.001) לוו בסיכון מוגבר לדימומים הדורשים עירוי דם לאחר 30 ימים מפרוצדורת TAVR.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממאירות פעילה בזמן פרוצדורת TAVR אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז. ממאירויות מסוימות, כולל סרטן מעי גס, ערמונית וממאירות גרורתית, נקשרו עם סיכון מוגבר לאשפוז חוזר ולאירועי דמם.

J Am Heart Assoc, Oct 27, 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר