טיפול נוגד-קרישה בשלב מוקדם לאחר ניתוח החלפת מסתם וותין עם מסתם ביולוגי מלווה בשיעורי הישרדות גבוהים וסיכון מופחת לאירועים תרומבואמבוליים, אם כי תועד סיכון מוגבר לאירועי דמם מג’ורי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Mayo Clinic Proceedings.
החוקרים התבססו על נתונים ממאגר Medicare Advantage בארצות הברית לזיהוי מבוגרים שעברו ניתוח החלפת מסתם וותין בין 2007 עד 2019. הם בחנו בנפרד חולים שעברו ניתוח החלפת מסתם וותין מבודד וחולים שעברו ניתוח מסתם בשילוב עם ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.
מבין 10,589 חולים לאחר ניתוח החלפת מסתם וותין לביולוגי, 2,930 קיבלו טיפול נוגד-קרישה מוקדם ו-7,659 חולים לא קיבלו טיפול זה; בניתוח מותאם נכללו 2,930 זוגות חולים תואמים.
התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה מכל-סיבה ואירועים תרומבואמבוליים, כולל אירוע מוחי איסכמי, תרומבואמבוליזם סיסטמי, תסחיף ריאתי ותרומבואמבוליזם ורידי.
לאחר שנתיים, טיפול בקומדין בשלב מוקדם לאחר הניתוח לווה בירידה של 32% בסיכון לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.47-1.00). טיפול מוקדם בקומדין לווה בסיכון מופחת לתמותה בחולים לאחר ניתוח מבודד להחלפת מסתם וותין (יחס סיכון של 0.62, רווח בר-סמך 95% של 0.38-0.99) או באלו שעברו ניתוח מסתם בשילוב עם ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (יחס סיכון של 0.47, רווח בר-סמך 95% של 0.26-0.85).
החוקרים מדווחים על נטייה לכיוון סיכון מופחת לתרומבואמבוליזם בחולים שטופלו בקומדין (יחס יכון של 0.62, רווח בר-סמך 95% של 0.35-1.07), עם תוצאות דומות בחולים שעברו ניתוח מבודד להחלפת מסתם וותין.
טיפול בקומדין לווה בסיכון גבוה כמעט כפליים לאירועי דמם (יחס סיכון של 1.94, רווח בר-סמך 95% של 1.28-2.94).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מתן טיפול נוגד-קרישה מוקדם לאחר ניתוח החלפת מסתם וותין עשוי להפחית את הסיכון לתרומבואמבוליזם ותמותה, אם כי קיים סיכון מוגבר לאירועי דמם מג’וריים.
Mayo Clinic Proceedings, Dec 7, 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!