Hemostasis

היעילות של בדיקת MRI לאבחנת שלייה נעוצה (מתוך כנס ה-RSNA)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס השנתי ה-95 של ה-Radiological Society of North America (RSNA), עולה כי בדיקת ה-MRI היא כלי עזר מדויק ושימושי לאבחנת שלייה נעוצה (placenta accreta).

החוקרים מסבירים כי במצב של שלייה נעוצה השלייה מוצמדת בחוזקה לדופן הרחם, עם מידה מסוימת של חדירה לדופן. במידה והמצב לא מאובחן במהלך ההיריון, הדבר עלול להוביל לסיבוכים חמורים במהלך הלידה, כולל דימום אימהי מאסיבי, צורך בעירויי דם ואף בכריתת רחם. תמותה אימהית מתרחשת ב-7% מהמקרים.

החוקרים מציינים כי השכיחות של שלייה נעוצה עלתה בשנים האחרונות, מ-1:30,000 לידות ב-1950 ל-1:2500-1:533 לידות כיום. לדבריהם, הדבר נובע בעיקר מעלייה בשכיחות הניתוחים הקיסריים, אשר מעלים את הסיכון לשלייה נעוצה בהריונות הבאים. הסיכון המוגבר נובע מכך שצלקת הניתוח גורמת להפרעה בשכבה באנדומטריום, החשובה לגדילה של השלייה במיקום נכון ברחם.

גורמי סיכון נוספים לשלייה נעוצה כוללים גיל מבוגר מ-35 שנים, ניתוח רחם קודם פרט לניתוח קיסרי (דוגמת גרידה), ושליית פתח, מצב בו השלייה מכסה על פתח צוואר הרחם. החוקרים מדגישים כי שילוב של שליית פתח ושלייה נעוצה הוא מסוכן במיוחד. האבחנה של שלייה נעוצה היא משימה קשה. לרוב נעשה שימוש בבדיקת האולטראסאונד, אך רגישות הבדיקה לאבחנת מצב זה היא 33%-100%.

מטרת המחקר הייתה להעריך את הדיוק של בדיקת ה-MRI לזיהוי שלייה נעוצה. המחקר כלל 71 נשים הסובלות מסיכון גבוה למצב זה, לאור היסטוריה של ניתוחים קיסריים בעבר או חשד שעלה בבדיקת אולטראסאונד.

מתוצאות המחקר עולה, כי בדיקת ה-MRI זיהתה 88% ממקרי השלייה הנעוצה, וכן איתרה נכונה 96% מהנשים ללא שלייה נעוצה, עם שיעור דיוק כולל של 90%. לפיכך מסבירים החוקרים כי הבדיקה טובה לזיהוי ולשלילה של שלייה נעוצה, והיא מדויקת יותר מבדיקת האולטראסאונד.

לאור זאת, החוקרים ממליצים לנשים הסובלות מסיכון גבוה לשלייה נעוצה לעבור בדיקת אולטראסאונד להערכת השלייה, ולשקול ביצוע של בדיקת MRI במידה ותוצאות בדיקת האולטראסאונד אינן חד-משמעיות. הם מדגישים כי זיהוי של שלייה נעוצה לפני הלידה הוא הכרחי, וכי חשוב להתכונן לסיבוכים הצפויים מבעוד מועד.

מומחית מהתחום ציינה כי מדובר במחקר חשוב, לאור השכיחות העולה של ניתוחים קיסריים ושל הריונות בגיל מבוגר יותר, שהינם גורמי סיכון לשלייה נעוצה. היא הוסיפה כי בדיקת ה-MRI נמצאה יעילה יותר בשלילת שלייה נעוצה, והדבר חשוב על מנת למנוע שימוש מיותר במשאבים, כולל הכנת מנות דם, מרדימים וצוותי מנתחים.

מתוך הכנס Radiological Society of North America (RSNA) 95th Scientific Assembly and Annual Meeting 2009.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה במשך אשפוז קצר יותר לעומת ניתוח ידני להחלפת הירך, זאת לצד הפחתת היקף החולים המופנים למוסד סיעודי ייעודי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי עם הערכה רטרוספקטיבית של הנתונים אודות 8,536 חולים שעברו ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של […]

  • אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology עולה קשר בין אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם ובין סיכון מוגבר לסיבוכים בלידה ותחלואה בילדות, כולל הפרעות נשימתיות, מטבוליות, מחלות מערכת עצבים מרכזית ומחלות נוספות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידראדניטיס סופורטיבה מלווה בשכיחות מוגברת של תחלואה בנשים בגיל הפוריות וסיבוכי הריון, אך ההשפעות […]

  • הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת בנשים עם היסטוריה של הריון במהלך גיל ההתבגרות. הסיכון הגדול ביותר לתמותה תועד במקרים של היריון לפני גיל 16 שנים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות למעלה מ-2.2 מיליון נשים בין אפריל 1991 […]

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

  • בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי בדיקות סקר שגרתיות המבוססות על MRI מפחיתות את הסיכון לתמותה עקב סרטן שד בהיקף של 80% בנשים עם שינויים ברצף BRCA1, אך התועלת של מעקב באמצעות בדיקות MRI לא הוכחה בנשים עם שינויים ברצף BRCA2. ההנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines ממליצות כי […]

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    חשיפה לפוראן, תרכובות כימיית המצויה במוצרי חקלאות, מייצבים, תרופות ואוכל, מלווה בעליה משמעותית בשיעורי הימצאות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ותמותה נשימתית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים מסקר National Health and Nutrition Examination Survey בין 2013 עד 2018 וזיהו 270מבוגרים עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה