Hepa/Biliary Other

השפעות דיכוי HCV RNA במהלך טיפול אחזקה ב-Peginterferon Alfa-2a על התוצאות הקליניות (מתוך Gastroenterology)

הסקירה נערכה בהמלצתו של ד”ר אורן שיבולת, עורך מדור חקר הכבד.

מתוצאות מחקר HALT-C (Hepatitis C Antiviral Long-term Treatment Against Cirrhosis) עולה כי דיכוי נגיפי בשיעור של 4log10 ומעלה, עם טיפול במינון-מלא של Peginterferon ו-Ribavirin מלווה בירידה מובהקת בסיבוכים הקליניים. המשך הטיפול ב-Peginterferon במינון נמוך, גם בחולים עם דיכוי נגיפי ממושך, אינו מביא לירידה ממושכת בסיבוכים הקליניים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממחקר HALT-C עולה כי טיפול אחזקה במינון נמוך של Peginterferon אינו-יעיל במניעת סיבוכים הקליניים בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HCV (Hepatitis C Virus), פיברוזיס מתקדמת, וכשלון בהשגת תגובה וירולוגית ממושכת במהלך עם טיפול סטנדרטי בשילוב Peginterferon ו-Ribavirin. הסקירה נערכה במטרה לקבוע אם דיכוי HCV RNA במהלך המחקר, מלווה בירידה בסיבוכים הקליניים.

מדגם המחקר כלל 764 חולים שטופלו בשלב במחקר HALT-C. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול אחזקה ב-Peginterferon Alfa-2a (90 מיקרוגרם בשבוע), או לקבוצת ביקורת (ללא מתן טיפול), למשך 3.5 שנים. הסיבוכים הקליניים כללו עליה במדד Child-Turcotte-Pugh, מיימת, SBP (Spontaneous Bacterial Peritonitis), אנצפלופתיה כבדית, דימום מדליות, HCC (Hepatocellular Carcinoma) ותמותה.

במהלך השלב המוקדם, ירידה של 4log10 ומעלה בערכי HCV RNA תועדה ב-178 חולים; ב-82% מאלו בהם לא תועדו עוד רמות HCV RNA, אובחנה בשלב מאוחר יותר הישנות. בחולים אלו תועדה ירידה מובהקת סטטיסטית בשיעור הסיבוכים הקליניים (p=0.003), בין אם חולקו באקראי לטיפול אחזקה או לקבוצת ביקורת. לאחר ההקצאה האקראית, ערכי HCV RNA עלו באופן משמעותי בכל 90 החולים בקבוצת הביקורת, וב-58 מבין 88 החולים שקיבלו טיפול אחזקה. רק ב-30 חולים תועד דיכוי ממושך של HCV RNA של 4log10 ומעלה במהלך טיפול האחזקה. לא תועדה ירידה מובהקת סטטיסטית בסיבוכים הקליניים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי דיכוי נגיפי בשיעור של 4log10 ומעלה, עם מינון מלא של Peginterferon ו-Ribavirin מלווה בירידה מובהקת סטטיסטית בסיבוכים הקליניים. המשך טיפול אחזקה במינון נמוך של Peginterferon, גם בחולים עם דיכוי נגיפי ממושך, אינו מביא לירידה נוספת בסיבוכים הקליניים.

Gastroenterology – December 2009 Vol. 137, Issue 6, Pages 1986-1994

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך