Hepa/Biliary Other

השוואת השימוש באיטריום לעומת כימו-אמבוליזציה בחולים עם קרצינומה הפטוצלולארית (HCC) המוגבלת לכבד (מתוך Cancer)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של ירחון Cancer עולה כי אין הבדל בשרידות החציונית בין חולים עם קרצינומה הפטוצלולארית (Hepatocellular Carcinoma, HCC) המוגבלת לכבד אשר טופלו בכימו-אמבוליזציה חוזרת המבוססת על Cisplatin לבין אלו שטופלו במנה בודדת של מיקרוספרות של Yttrium 90 (90Y) עורקית תוך-כבדית. עם זאת, הם מציינים כי ממצאיהם אלו מתבססים על השוואה רטרוספקטיבית של שתי עוקבות שהמעקב אחריהן לא היה בו זמני.

החוקרים מדווחים כי חציון השרידות במחקר חד-מרכזי זה עמד על 11.5 חודשים עבור החולים אשר טופלו ב-90Y לעומת 8.5 חודשים באלו שטופלו בכימו-אמבוליזציה. על אף שהבדל זה הגיע לכדי מובהקות סטטיסטית, המשך ניתוח הנתונים חשף הטית בחירה (Selection bias). חולים אשר טופלו ב-90Y נטו להיות בעלי מחלה ‘קלה’ יותר, עובדה אשר ביטלה למעשה את היתרון שנצפה.

במחקרם זה ביקשו החוקרים להשוות בין התוצאות בקרב 691 חולים אשר עברו כימו-אמבוליזציה המבוססת על Cisplatin בין השנים 1992 ו-2000 ובין אלו של 99 חולים אשר טופלו במיקרוספרות 90Y בין השנים 2000 ו-2005.

בקבוצה שטופלה בכימו-אמבוליזציה חזרו הרופאים על הטיפול מדי 8-12 שבועות כפי שניתן היה, בעוד שבזו שטופלה בקרינה תוך-כבדית באמצעות 90Y בוצע הטיפול באופן חד-פעמי, כשמנה שנייה ניתנה רק עבור מקרים מתקדמים של המחלה. שיעורי תגובה מלאה של הגידול היו דומים בין הקבוצות ונמוכים (3-5%).

החוקרים מוסיפים כי תופעות הלוואי העיקריות שדווחו בעקבות טיפול בכימו-אמבוליזציה היו עייפות חולפת וחוסר תיאבון, ואולם נמצא כי הצורך בטיפולים מרובים היה משום אי נוחות משמעותית עבור המטופלים.

כשמבקשים להשוות את התוצאות הקליניות של שני סוגי הטיפולים, יש לשקול לדברי החוקרים את הסיכון ואי הנוחות הכרוכים בכימו-אמבוליזציות חוזרות באשפוז אל מול היתרון של מספר מצומצם של טיפולים ב-90Y אשר ניתן לבצעם במרפאה.

בהתבסס על ממצאיהם אלו ועל התוצאות הדומות בין שני הטיפולים שנבדקו, מסכמים החוקרים כי ניתוח העלות-תועלת מצביע על השימוש במיקרוספרות של איטריום 90 (90Y) כאפשרות העדיפה עבור הטיפול הפליאטיבי בחולים אלו. הם מוסיפים כי כיום ישנן מספר אפשרויות טיפול יעילות עבור חולים עם HCC בלתי-נתיח.

Cancer 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך