מאת ד”ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר שהוצג בכנס ה- American Association for the Study of Liver Diseases, עולה כי מטפורמין וויטמין E אינם מסייעים באופן משמעותי לשיפור NAFLD (nonalcoholic fatty liver disease) בילדים, בהשוואה לפלצבו.
העלייה בהשמנת יתר בילדים הביאה לכך ש- NAFLD הינו הגורם הנפוץ ביותר למחלת כבד כרונית בילדים אמריקניים. שחמת הקשורה ב- NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis) תוארה כבר בגיל 7 שנים, ובנוסף המצב מהווה גורם סיכון לתסמונת מטבולית. לא קיים טיפול מוכח ל- NAFLD או NASH בילדים, כאשר סיבה אחת להעדר טיפול שכזה נעוצה בכך שמחקרים בילדים לא השתמשו בהיסטולוגיה כיעד עיקרי.
במחקר הנוכחי נכללו 173 ילדים אשר עברו ביופסית כבד בין גיל 8 ל- 17 שנים, אשר אבחנה NAFLD ונמצאו להם רמות גבוהות מעל 60 יחידות לליטר של ALT (alanine aminotransferase). סוכרת, שחמת, שימוש ניכר באלכוהול, רמות ALT מעל 400 יחידות לליטר, וטיפול למחלת כבד שומני היוו התווית נגד להכללה במחקר.
הילדים הוקצו אקראית לשלוש קבוצות דומות בגודלן לקבלת 400 יב”ל של ויטמין E פעמיים ביום, 500 מ”ג של מטפורמין פעמיים ביום, או פלצבו במשך 96 שבועות, ולאחריהם 24 שבועות מעקב. כמו כן קיבלו הנבדקים ייעוץ באשר לתזונה ואורח חיים על מנת לשפר את בריאותם.
היעד העיקרי היה ירידה ניכרת ועקבית ברמות ALT מתחת ל- 40 יב”ל לליטר או מתחת למחצית הערך הבסיסי משבוע 48 ועד שבוע 96.
לדברי החוקרים, רמות ALT ירדו בשלוש הקבוצות, בעיקר לאור שינויים בדיאטה ובפעילות הגופנית. קבוצת הויטמין הדגימה ירידה מוקדמת ומובהקת עד שבוע 24, אולם עד שבוע 96, כל הקבוצות הדגימו ירידה לערך של סביב 40 יב”ל לליטר.
הודגמה ירידה עקבית של 25.9% ברמות ALT בקבוצת הויטמין, ירידה של 15.8% בקבוצת המטפורמין, וירידה של 17.2% בקבוצת הפלצבו. הירידה שהודגמה בקבוצת ויטמין E בהשוואה לפלצבו הייתה קרובה למובהקות סטטיסטית, בעוד שבהשוואה למטפורמין הקרבה הייתה מוגבלת יותר.
הודגם שיפור מובהק סטטיסטית בהתנפחות תאי הכבד: 44% בקבוצת ויטמין E, 44% בקבוצת המטפורמין, ו 21% בקבוצת הפלצבו. לא הודגמה השפעה ניכרת על תהליכי פיברוזיס או דלקת באף אחת מן ההתערבויות.
בנוסף, לא הודגם שינוי בתנגודת לאינסולין ממצא מפתיע בהתחשב בכך שמטפורמין הינו טיפול לסוכרת סוג 2.
שאלונים אודות דיאטה ופעילות גופנית חולקו בתחילת המחקר, לאחר 48 שבועות ובתום המחקר, ניתוח שאלונים אלו יפורסם בעתיד.
מתוך כנס ה- American Association for the Study of Liver Disease, שנערך בנובמבר 2010, בבוסטון, ארה”ב.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!