Hepa/Biliary Other

מטפורמין וויטמין E אינם משפרים משמעותית NAFLD בילדים (מתוך כנס ה- American Association for the Study of Liver Diseases)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס ה- American Association for the Study of Liver Diseases, עולה כי מטפורמין וויטמין E אינם מסייעים באופן משמעותי לשיפור NAFLD (nonalcoholic fatty liver disease) בילדים, בהשוואה לפלצבו.

העלייה בהשמנת יתר בילדים הביאה לכך ש- NAFLD הינו הגורם הנפוץ ביותר למחלת כבד כרונית בילדים אמריקניים.  שחמת הקשורה ב- NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis) תוארה כבר בגיל 7 שנים, ובנוסף המצב מהווה גורם סיכון לתסמונת מטבולית.  לא קיים טיפול מוכח ל- NAFLD או NASH בילדים, כאשר סיבה אחת להעדר טיפול שכזה נעוצה בכך שמחקרים בילדים לא השתמשו בהיסטולוגיה כיעד עיקרי.

במחקר הנוכחי נכללו 173 ילדים אשר עברו ביופסית כבד בין גיל 8 ל- 17 שנים, אשר אבחנה NAFLD ונמצאו להם רמות גבוהות מעל 60 יחידות לליטר של ALT (alanine aminotransferase).  סוכרת, שחמת, שימוש ניכר באלכוהול, רמות ALT מעל 400 יחידות לליטר, וטיפול למחלת כבד שומני היוו התווית נגד להכללה במחקר.

הילדים הוקצו אקראית לשלוש קבוצות דומות בגודלן לקבלת 400 יב”ל של ויטמין E פעמיים ביום, 500 מ”ג של מטפורמין פעמיים ביום, או פלצבו במשך 96 שבועות, ולאחריהם 24 שבועות מעקב.  כמו כן קיבלו הנבדקים ייעוץ באשר לתזונה ואורח חיים על מנת לשפר את בריאותם.

היעד העיקרי היה ירידה ניכרת ועקבית ברמות ALT מתחת ל- 40 יב”ל לליטר או מתחת למחצית הערך הבסיסי משבוע 48 ועד שבוע 96. 

לדברי החוקרים, רמות ALT ירדו בשלוש הקבוצות, בעיקר לאור שינויים בדיאטה ובפעילות הגופנית.  קבוצת הויטמין הדגימה ירידה מוקדמת ומובהקת עד שבוע 24, אולם עד שבוע 96, כל הקבוצות הדגימו ירידה לערך של סביב 40 יב”ל לליטר.

הודגמה ירידה עקבית של 25.9% ברמות ALT בקבוצת הויטמין, ירידה של 15.8% בקבוצת המטפורמין, וירידה של 17.2% בקבוצת הפלצבו.  הירידה שהודגמה בקבוצת ויטמין E בהשוואה לפלצבו הייתה קרובה למובהקות סטטיסטית, בעוד שבהשוואה למטפורמין הקרבה הייתה מוגבלת יותר.

הודגם שיפור מובהק סטטיסטית בהתנפחות תאי הכבד: 44% בקבוצת ויטמין E, 44% בקבוצת המטפורמין, ו 21% בקבוצת הפלצבו.  לא הודגמה השפעה ניכרת על תהליכי פיברוזיס או דלקת באף אחת מן ההתערבויות.

בנוסף, לא הודגם שינוי בתנגודת לאינסולין ממצא מפתיע בהתחשב בכך שמטפורמין הינו טיפול לסוכרת סוג 2.

שאלונים אודות דיאטה ופעילות גופנית חולקו בתחילת המחקר, לאחר 48 שבועות ובתום המחקר, ניתוח שאלונים אלו יפורסם בעתיד.

מתוך כנס ה- American Association for the Study of Liver Disease, שנערך בנובמבר 2010, בבוסטון, ארה”ב.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

    פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

    בילדים עם אלרגיה לחלב פרה אשר קיבלו פורמולה לאחר פירוק נרחב של קזאין ומועשרת ב-Lactobacillus rhamnosus GG תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של ביטויים אלרגיים דוגמת אקזמה, אורטיקריה, אסתמה ותגובה עינית או אפית, לצד סיכוי גבוה יותר לפתח עמידות חיסונית לאלרגן, בהשוואה לאלו שקיבלו פורמולות אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical […]

  • משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

    משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

    בהשוואה לדיאטה ים-תיכונית ללא הגבלה, דיאטה ים-תיכונית עם הגבלה קלורית בשילוב עם פעילות גופנית סייעה בשימור צפיפות עצם במהלך ירידה במשקל בנשים מבוגרות עם תסמונת מטבולית, כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה בעמוד שדרה מותני לאורך שלוש שנים, כך מדווחים חוקרים מספרד במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מבוגרים עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך