Hepa/Biliary Other

האם יש הצדקה לערוך בדיקות סקר לנגיף HBV בחולים עם מחלות ממאירות? (J Clin Oncol.)

חוקרים מאוסטרליה מדווחים כי בדיקות סקר אוניברסאליות לנגיף HBV (Hepatitis B Virus) אינן משתלמות מבחינת עלות-תועלת בחולים עם גידולים ממאירים, תחת טיפולים כימותרפיים. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

עם זאת, מומחים אמריקאים בתחום התנגדו לממצאי המחקר, בטענה כי המסקנה העיקרית של המחקר אינה תקפה בארצות הברית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפולים כימותרפיים והדיכוי החיסוני על-רקע זאת עשויים להביא לרה-אקטיבציה של HBV, שעשויה לגרום לדלקת כבד חמורה עד כדי מסכנת חיים בחולים עם ממאירות, תחת טיפול כימותרפי. בדיקות סקר מאפשרות לזהות חולים עם זיהום כרוני או חשיפה קודמת ולהתחיל בטיפול מניעתי, לו יעילות גבוהה למניעת רה-אקטיבציה. עם זאת, מתוצאות הסקירה עולה כי הדבר אינו משתלם מבחינת העלויות.

המחקר התבסס על עץ החלטות להשוואת עלות-תועלת של בדיקות סקר אוניברסאליות לנגיף HBV (קבוצת התערבות) בהשוואה להעדר בדיקות סקר (קבוצת ביקורת) בחולים שהחלו בטיפול אדג’וונטי או פליאטיבי עקב גידולים סולידיים.

חולים עם מחלות ממאירות, שהיו חיוביים ל-HBsAg קיבלו טיפול אנטי-ויראלי מניעתי החל משבוע טרם הטיפול הכימותרפי ועד 6 חודשים לאחר טיפול כימותרפי. הטיפול שניתן היה Lamivudine, במינון 100 מ”ג, או Entecavir, במינון 0.5 מ”ג ליום. חולים שהיו שליליים ל-HBsAg וחיוביים ל-HBcAb, נוטרו באמצעות בדיקות HBsAg ו-HBV DNA במהלך ולאחר טיפולי כימותרפיה, אך ללא מתן טיפול מניעתי. בחולים שהיו שליליים לשתי בדיקות הסקר לא נערכה התערבות נוספת.

החוקרים ערכו גם ניתוח רגישויות ומצאו כי בדיקות סקר אוניברסאליות לנגיף HBV הפכו משתלמות יותר מבחינת עלות-תועלת עם עליה בשכיחות זיהום כרוני בנגיף HBV, בין גורמים אחרים.

בעקבות הממצאים, החוקרים ערכו דיון בנושא בדיקות מכוונות לתתי-אוכלוסיות בהן ייתכן ויש מקום לערוך את בדיקות הסקר לנגיף. כוונתם היא לחלוקה על-בסיס אתני, כאשר ישנה קורלציה גבוהה בין ארץ הלידה ובין הסיכון לזיהום כרוני בנגיף HBV. עם זאת, מומחים טוענים כי סיווג החולים על-בסיס ארץ הלידה עלולה לפספס חולים רבים.

החוקרים מוסיפים כי עם גישת Alternate Screening Strategy, המבוססת על בדיקות HBsAg בלבד התקבלו התוצאות הטובות ביותר מבחינה כלכלית.

J Clin Oncol. 2011;29:3270-3277

לידיעה  במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך